Геморрагический васкулит (болезнь шенляйн — геноха) (д 69.8)

Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн — Геноха) (д 69.8). Определение. Геморрагический васкулит (ГВ) — системное воспалительное заболевание микрососудов (капилляров, артериол, венул) с преимущественной локализацией в коже, суставах, брюшной полости, почках и образованием экстравазаты различной локализации. Распространенность ГВ достигает 23 — 25 на 10000 населения. Этиология. К этиологическим (пусковых) факторов ГВ относят: инфекции (респираторных, вирусных, стрептококковая и т. д.), вакцинации, укусы насекомых, переохолодженння. Связь ГВ со многими другими факторами внешней среды, позволяет рассматривать их в качестве провоцирующих заболевание воздействий. Патогенез. На сенсибилизированной фоне повторное воздействие факторов вызывает острый иммунокомплексный ангииты мелких сосудов с массивным повреждением эндотелиальных клеток и запуском ДВС — синдрома. У больных в активной фазе болезни находят повышение в сыворотке крови IgA и ЦИК, содержащих IgA. При тяжелых формах находят фибриновый смешанные тромбы в микрососудах: в петлях клубочков, кишечника, головном мозге (микротромбоваскулит). Классификация. Таблица 7.8. Геморрагический васкулит (З. С. Баркаган, 1988)





Клинические формы Варианты течения Степени активности Осложнения
И. Шкирна и кожно-суставная: простая, некротическая, с холодовой крапивницей и отеками ИИ. Абдоминальна и абдоминально — кожная ИИИ. З поражением других органов (церебральная, легочная) ИV. Ниркова и кожно-печеночная V. Смешанные формы Молниеносный Острый Затяжной Хронический Рецидивирующий : с частыми обострениями Малая Умеренная Высокая тромбозы , инфаркты, геморрагии в органах-мишенях с их дисфункцией (в стенках ЖКТ, почках, мозге и т. д. Кишечная непроходимость, перитонит, панкреатит и т. д.

Пример формулировки диагноза. Геморрагический микротромбоваскулит, кожно — суставная (простая) форма, хроническое течение, фаза рецидива, умеренная степень активности. Клиническая картина. Заболевание проявляется совокупностью или моно — синдромами: Кожный: встречаются очень часто и характеризуются мономорфных симметричными высыпаниями папулёзно — геморрагического характера на разгибательных поверхностях конечностей, которые сохраняют пигментацию (IV тип кровоточивости). Суставной: возникают вместе с кожными или после них у больных. Читать далее

Сосудистые заболевания головного мозга часть 2

Антикоагулянтная терапия начинается с применения прямого антикоагулянта — гепарина. Его целесообразно назначать при прогрессирующем ишемическом инсульте, эмболии мозговых сосудов, повторных ишемических атаках. Антикоагулянтная терапия более эффективна, когда осуществляется по методике, учитывающей фазность коагулопатичнои реакции. При условии гиперкоагуляции острого периода, которая сопровождается ускорением времени свертывания крови, наличием фибриногена В целесообразно назначение гепарина дозой 5000-10000 ЕД внутривенное капельное, а на второй день подкожно в биляпупочну участок дозой 5000 ЕД 4 раза в сутки в течение 5-7 дней; потом — дозой 2500 ЕД 4 раза в сутки в течение 3-4 дней; более эффективный является препарат фраксипарин — низкомолекулярная фракция гепарина. При условии депрессии системы ан-тикоагуляции, которая проявляется в устойчивом снижении содержания в крови антитромбина III, целесообразно переливание свежезамороженной плазмы крови от 200 до 800 мл в сочетании с гепарином дозой 10000-15000 ЕД. Комплекс мероприятий при развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) включает введение гепарина дозой 10000-15000 ЕД в сочетании с свежезамороженной плазмой крови, переливанием тромбоцитарной массы, употреблением фитина, токоферола ацетата перорально. Читать далее

Б. м.котляренко (1900—1969 гг.) известен инфекционист

Поисковая работа Украинский инфекционисты. " Памятник ' памяти выдающегося инфекциониста Б. М.Котляренка (1900—1969 гг.) " 2001 6 июня 2000 исполнилось бы 1000 выдающемуся инфекционисту, клиницисту и педагогу, известному ученому Борису Николаевичу Котляренко. Б. М.Котляренко родился в. Ряжске Рязанской губернии. В 1917 он окончил реальное училище и поступил в Самарский университет. Большие способности, трудолюбие и особый интерес инфекционными болезнями дали ему возможность с 1919 работать ассистентом кафедры микробиологии. В 1925 Борис Николаевич заканчивает Ленинградский институт медицинских знаний. Первые годы молодого врача связанные с работой на Волховбудови, а вскоре — в больнице им. С.П. Боткина на кафедре одного из величайших инфекционистов проф. Г.О. Ивашенцова. Одновременно он работает в патофизиологической лаборатории академика О. Д.Сперанського. Под их руководством формировался опытный клиницист и экспериментатор. В конце 30-х годов Б. М.Котляренко по поручению Правительства работает врачом первой китобойной флотилии «Слава». При кругосветного плавания он мог совершенно познакомиться с разнообразной инфекционной патологией и тропическими болезнями. Во вторую мировую войну гвардии полковник Б. М.Котляренко — эпидемиолог фронта. Кандидатскую диссертацию («К генеза кожных реакций») защитил в блокадном Ленинграде. Все время Б. М.Котляренко совмещал практическую деятельность врача с преподавательской работой в высших учебных заведениях сначала в Ленинграде, а с 1951 гг. До декабря 1969 во Львове как заведующий кафедрой инфекционных болезней и главный врач инфекционной клиники. Именно Б. М.Котляренко начал формировать Львовскую научную школу инфекционистов и прежде всего — школу врачей-инфекционистов. Будучи талантливым клиницистом, безупречно владея всеми методами диагностики и лечебных (в том числе хирургических) вмешательств в клинике инфекционных болезней, он первый во Львове диагностировал инфекционный мононуклеоз, феллиноз, разработал и внедрил в практику диагностические и лечебные методы при коклюше, ящура, туляремии, правке , дизентерии, гнойных менингит, энцефалит, роже, брюшном и сыпном тифах и др. Достаточно сказать, что на практике инфекционистов известно много диагностических симптомов по имени Котляренко. Особенно много внимания Б. М.Котляренко уделял совершенствованию работы кафедры и ее клинической базы. По его инициативе и под его непосредственным руководством был отстроен 3-й этаж клиники. боксированных все крупные палаты, созданные биохимическая лаборатория, рентгеновский, физиотерапевтический, электрофизиологических кабинеты, операционную, патоморфологическое отделения. Организованные лекционная аудитория, научная лаборатория кафедры и первый в Украине кабинет тропической медицины. Возглавляя более 15 лет инфекционную службу Львовской области, он много сделал для ее развития, внедрения в практику новейших достижений науки и повышения квалификации практикующих врачей, часто выезжал в районы западных областей Украины для ликвидации угроз вспышек инфекционных болезней, впервые организовал ежемесячные научно-практические конференции по инсектологии для медицинских работников в районах Львовской области. Широкий круг научных интересов Б. М.Котляренк нашло отражение в 76 опубликованных работах в области инфекционной патологии, иммунологии, эпидемиологии и во многих докладах на конференциях и съездах. Он с большой любовью передавал свой богатый опыт клинициста и педагога молодой смене, воспитал целый ряд талантливых специалистов и ученых. Под его руководством выполнено 3 докторские и 23 кандидатские диссертации, подготовлено много квалифицированных врачей. Кафедра была одной из ведущих в Украине. Правительство высоко оценило заслуги Б. М.Котляренка, наградив его двумя орденами и пятью медалями. Борис Николаевич был человеком с разносторонними интересами, интересным спиврозромовником, много читал, имел очень приятный сильный баритон, хорошо пел (и в концерта) со своей женой, известной оперной певицей Вероникой Водяницкий, играл на рояле. Приведенный портрет выдающегося врача и педагога был бы неполным, если не сказать, что Борис Николаевич был скромным, честным, отзывчивым, доброжелательным и откровенным человеком. Таким его знали ученики и коллеги. 22 декабря 1969 Бориса Николаевича не стало. Он рано ушел из жизни, но всегда будет жить в истории отечественной инфектологии и в памяти тех, кому посчастливилось его знать.

Гиперандрогения у женщин. Способы лечения

Читать далее

Массаж

Реферат на тему Массаж Массаж — это комплекс различных по характеру, направлением и силой механических движений, которые осуществляют выраженное влияние на кожу, ткани и на их кровоснабжение. Качество мануального массажа выше подтверждением квалификации косметика. Массаж с помощью того или иного аппарата является только дополнением к профессиональному мануального массажа, но не может его заменить. Для овладения техникой массажа требуется длительная подготовка, только тогда он будет результативным. Главная задача при проведении массажа — не нанести вред коже. Для этой процедуры необходимы абсолютный покой, мышцы — расслаблены, глаза — закрыты. Техники массажа постоянно меняются, совершенствуются, развиваются. Сегодня существует множество методик выполнения массажей, но общепризнанными, классическими три: — классический массаж (косметический, по крема); — пластический массаж; — массаж с Жаке. Во время процедуры массажа кожа становится теплее, розовеет, увеличивается приток крови к коже и тканей, улучшается отток лимфы, нормализуется сало и потоотделение. С поверхности кожи механически устраняются ороговевшие остатки клеток — кожа приобретает свежий вид. С помощью механического давления сальные и потовые железы освобождаются от секрета, поддерживается обмен веществ и облегчается экскреция продуктов метаболизма тканей. Читать далее

Medmet.ru: интернет-магазин медицинского оборудования и медтехники в Москве!

Читать далее

Отзывы о врачах эндокринологах

Читать далее

Макияж. окрашивание бровей и ресниц

Реферат на тему Макияж. Окрашивание бровей и ресниц М акияж позволяет улучшить внешний вид человека, тем самым поднимая ей настроение и вселяя уверенность. С помощью макияжа можно сгладить следы неумолимого времени, скрыть морщинки и круги под глазами, покраснения кожи и пигментные пятна, изменить форму лица, «скруглившы» впалые щеки и смягчив очертания слишком выступающих скул, увеличить глаза, подчеркнуть брови, выделить контур губ. Клиентка косметического салона и после различных процедур хочет выглядеть «прилично», поэтому легкий, естественный макияж — совершенно необходимая процедура, техникой выполнения которой обязан владеть каждый косметолог. Легкими, малозаметными штрихами подчеркиваются основные линии бровей, глаз, губ. Декоративная косметика — природных тонов, пудра — легкая и прозрачная, подобранная к цвету кожи (табл. 10.1). Читать далее

Тиенопиридины в лечении и профилактике осложнений атеротромбоза

тиенопиридины в лечении и профилактике осложнений атеротромбоза. Оригинальные и генерические препараты: чему отдать предпочтение? Обращаясь к историческим аспектам подхода к лечению в кардиологии, следует отметить, что в начале развития кардиотерапии лечили симптомы болезни, что позволяло достичь быстрого результата, но прогноз оставался неопределенным. На следующем историческом этапе целью лечения было влияние на прогноз, то есть — увеличение продолжительности и качества жизни, а также протекция органов-мишеней. На доказательность при назначении той или иной терапии стали обращать внимание совсем недавно. Сначала это были доказательства безопасности лечения на уровне многоцентровых двойных слепых и рандомизированных исследований. В дальнейшем появились доказательства эффективности лечения. Завершающим был этап получения доказательств прогностической эффективности, т. е. по «жесткими» конечными точками — снижение смертности и защита органов-мишеней (мозг, сердце, почки), что является важным при заболеваниях системы кровообращения — основной причины смертности в мире. В чем кроется опасность терапии при отсутствии доказательств ее эффективности? Читать далее

Забор мочи, кала, мокроты для лабораторных исследований. правила транспортировки анализов

Реферат на тему. Забор мочи, кала, мокроты для лабораторных исследований. Правила транспортировки анализов Сбор мочи для лабораторных исследований Собирать мочу для общего клинического анализа должна медсестра ночной смены, поскольку для исследования нужна первая порция мочи после сна. Для анализа нужно взять 200-300мл. сечи. У женщин во время менструации мочу для анализа не собирают. Перед забором мочи на анализ женщина должна подмыться, а мужчины промыть головку полового члена каким антисептическим раствором или теплой водой. Чтобы предотвратить попадание в сосуд посторонних примесей (из влагалища, мочеиспускательного канала), собирают среднюю порцию мочи, то есть начинают собирать с середины мочеиспускания. Собирать мочу следует в чистую сухую прозрачную бутылку. Ее плотно закрывают и наклеивают направление, на котором указывают фамилию больного. инициалы, цели исследования (общий анализ мочи), отделение, номер палаты, дату. До отправки в лабораторию мочу хранят в холодном месте. Отправляют мочу в лабораторию не позднее 30-60 мин после взятия. Иногда женщин мочу берут катетером, чтобы исключить патологические примеси из влагалища и матки. При клиническом анализа мочи исследуют физические свойства (цвет, прозрачность, осадок, удельный вес), а при необходимости и количественную реакцию на наличие некоторых химических веществ (белок, сахар, ацетон, пигменты) и микроскопию осадка. Читать далее