Страница 30 из 52« Первая...1020...2829303132...4050...Последняя »

Состояние здоровья детей в условиях действия различных экологических факторов

Состояние здоровья детей в условиях действия различных экологических факторов Б урхливий развитие цивилизации, особенно в последние десятилетия, привел к ухудшению экологической ситуации на нашей планете. Что касается Украины, экологическое неблагополучие в ней было значительно обременено после трагедии на Чернобыльской атомной электростанции. Действие различных вредных факторов загрязнения окружающей среды, а нередко их совмещенный влияние, значительно нарушили экологическое равновесие в системе «человек-окружающая среда». Особой группой риска при этом стали дети, что связано с незрелостью компенсаторно-приспособительных и защитных механизмов детского организма к негативному воздействию экологических факторов. Подтверждением этому является тот факт, что в промышленно развитых регионах нашей страны, в которых отмечается неудовлетворительное состояние окружающей среды, наблюдается ухудшение демографической ситуации и повышение показателей детской заболеваемости. Читать далее

Менингококковая инфекция на современном этапе

Классификация Противоречия, существующие в трактовке отдельных патогенетических механизмов при различных формах менингококковой инфекции, сложность этих механизмов отражают также несовершенство существующих классификаций, в том числе и МКБ-10. В своей повседневной работе мы пользуемся приведенной ниже классификации, которая, на наш взгляд, не оставляет без внимания важнейшие стороны патологического процесса. I. По распространенности патологического процесса: А. Локализованные формы: 1. Бактерионосительство. 2. Назофарингит. Б. Генерализованные формы: 1. Менингококцемия (менингококковый сепсис) типична. 2. Менингококцемия атипичная (без геморрагической сыпи). 2.1. С метастазами во внутренние органы. 2.2. Без метастазов во внутренние органы. 3. Менингит (менингоэнцефалит). 4. Смешанная форма (сочетание менингококцемии и менингита или менингоэнцефалита). ИИ. По тяжести течения: 1. Легкий. 2. Среднетяжелое. 3. Тяжелое. 4. Очень тяжелый (молниеносная, гипертоксическая, фульминантная форма). ИИИ. По длительности течения: 1. Острый (до 3 мес). 2. Затяжной (до 6 мес). 3. Хронический (более 6 мес). ИV. Основные осложнения: 1. Инфекционно-токсический шок. 2. Отек / набухание головного мозга. 3. ДВС-синдром. 4. Синдром Уотерхауза-Фридериксена. 5. Острая почечная недостаточность. 6. Респираторный дистресс-синдром. 7. Епендиматит. 8. Гангрена, некрозы. менингококковой носительство — частая форма инфекции. Как уже отмечалось, на одного больного с генерализованной формой приходится от 1-2 до 18-20 тыс. Носителей. Диагноз базируется только на бактериологическом подтверждении — выделении менингококка из носоглоточной слизи. В 70% лиц носительство кратковременное и не превышает двух недель. Острый менингококковый назофарингит возникает после инкубационного периода продолжительностью от 2 до 10 суток. Он характеризуется острым началом с повышением температуры тела до 38-39 ° С, незначительным головной болью, слабостью, болью в горле, гнойными выделениями из носа, иногда охрипшим голосом. В ротоглотке наблюдается гиперемия с синеватым оттенком и отек задней стенки глотки, гиперплазия лимфатических фолликулов, часто гнойная дорожка — затекание гноя из носоглотки. Менингококковый назофарингит клинически мало отличается от других ОРЗ кокковой этиологии, поэтому диагноз устанавливается после бактериологического или бактериоскопического обследования. К сожалению, бактериологическое обследование при ОРЗ проводится редко, только в ячейках при вспышках менингококковой инфекции. Обычно острый назофарингит заканчивается выздоровлением и только в части случаев без адекватного этиотропного лечения происходит генерализация инфекционного процесса. Одним из самых распространенных вариантов генерализованной инфекции является острая менингококцемия — менингококковый сепсис. Именно этот вариант МИ чаще молниеносное течение, которое в подавляющем большинстве случаев быстро приводит к ИТШ, развития синдрома Уотерхауза-Фридериксена (кровоизлияния в надпочечники) и гибели. Начинается заболевание остро с озноба, лихорадки, повышение температуры тела до 39-41 ° С, у части больных ему предшествует назофарингит. Наблюдается выраженная интоксикация — головная боль, ломота в мышцах и суставах. Уже через 12-48 часов от начала болезни появляется характерный признак — геморрагическая сыпь, которая локализуется на туловище, конечностях, ягодицах. В общем, при менингококцемии сыпь характеризуется появлением таких элементов: эритематозные макулы (пятнистая сыпь); петехии (мелкие кровоизлияния в кожу); пурпура (типичный сыпь); экхимозы (обширные кровоизлияния). Часто сначала появляется пятнистая сыпь, на месте которого быстро появляются геморрагии. Если адекватное лечение начать вовремя, то пятнистые элементы часто не успевают превратиться в геморрагические и исчезают. Элементы геморрагической сыпи имеют неправильную форму, неровные края, несколько выступают над поверхностью кожи, багрового цвета. Размеры сыпи могут колебаться в больших пределах — от едва заметных петехий до крупных кровоизлияний в кожу. Характерна симметричность сыпи. Часто возникает некроз в центре кровоизлияния, синевато-фиолетовый оттенок, свидетельствующий о тяжелом течении заболевания и развитие ДВС-синдрома. Появление сыпи на лице — также неблагоприятный прогностический признак. У детей и подростков иногда сначала возникает кореподобная сыпь, которую быстро меняет геморрагическая. Зуд отсутствует. Во многих случаях геморрагическая сыпь настолько типична, что можно только удивляться ошибкам в диагнозе. Молниеносная менингококцемия — гипертоксическая форма менингококковой инфекции, отмечается бурным началом, резким ознобом, ощущением холода, страха, быстрым повышением температуры тела до 40-41 ° С. В дальнейшем температура тела быстро снижается до субнормального уровня, обычно является признаком развития ИТШ. Уже через несколько часов появляется геморрагическая сыпь с синеватым оттенком и некрозом в центре. Оказывается бледность кожи, местами на туловище возникает пятнистую окраску, похоже на трупные пятна, акроцианоз. У больного увеличивается одышка, тахикардия, падает температура тела, артериальное давление. Смерть наступает через 6-24 часов от начала болезни. Клиническую симптоматику и конечный результат этого варианта течения МИ определяет ИТШ, который часто сочетается с развитием синдрома Уотерхауза-Фридериксена — кровоизлияниями в надпочечники. В таких случаях скорость госпитализации и дальнейшее адекватное лечение имеют решающее значение. Редко встречается атипичная менингококцемия, которая протекает без кожных проявлений. В этом случае на первый план выступают органные нарушения — эндокардит, артрит, пневмония и др. Именно органные нарушения отвлекают внимание от этиологии и ведущих патогенетических механизмов, поэтому диагноз устанавливается редко. Можно считать, что именно атипичная менингококцемия стала эквивалентом клинических форм генерализованной МИ, которые встречаются редко — пневмоний, артритов, эндокардитов подобное. Если на фоне такой менингококцемии с тяжелым течением назначают пеницилиновые препараты, атипичная форма может перейти в фульминантную с типичной сыпью. Патологией редко встречающимся является хроническая менингококцемия. Причиной ее развития является повторное попадание возбудителя и развитие реакции гиперчувствительности. Это заболевание может длиться несколько лет и характеризуется рецидивами каждые 2-3 месяца с появлением лихорадки и необильная сыпи с незначительной интоксикацией. Сыпь локализуется преимущественно на конечностях и в области суставов, может иметь вид эритемы, папул, петехий, сыпь чаще локализуется на конечностях. Частым проявлением является появление небольших подкожных геморрагии неправильной формы с синевато-серым центром, иногда экхимозы, геморрагии могут локализоваться глубоко в коже. Для заболевания характерны мигрирующие артриты и артралгии. В отличие от острой менингококцемии, при хронической менингококцемии в элементах сыпи редко проявляют возбудитель. О таких случаях сообщают некоторые исследователи, но в нашей практике они не встречались. К тому же, в каждом из них еще надо доказать, речь идет о рецидиве или о новом заражения (другое серогруппы, серотип). Эта проблема еще требует изучения. Менингит и менингоэнцефалит также начинаются остро — с озноба, лихорадки, хотя в части случаев заболевание начинается с проявлений назофарингита, через 2-3 дня наступает ухудшение. На этом фоне появляются общемозговые «менингеальные» симптомы — сильная головная боль, рвота, развиваются общая гиперестезия — светобоязнь, гиперакузия, гиперестезия кожи, в дальнейшем присоединяется возбуждение, двигательный беспокойство. В конце первых суток заболевания можно выявить другие менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского, треножник и тому подобное. Часто появляются изменения со стороны сознания: уже к концу первых суток болезни нарушения сознания могут быть разной степени выраженности — от сопора поверхностной комы. На этом фоне могут возникать симптомы, свидетельствующие о очаговые поражения, прежде всего черепно-мозговых нервов (ИИИ, VI, VII, VIII пар). Диагностика обычно несложна — следует лишь не забывать о менингеальный синдром и то, что он может быть диссоциированы (то есть часть симптомов может отсутствовать). Однако об этом часто забывают практические врачи, когда при выраженной интоксикации и отсутствия катарального синдрома устанавливают самые диагнозы, забывая о том, что общемозговые симптомы — это прежде всего симптомы менингита. Бурное начало, резко выраженная интоксикация, менингеальный синдром, быстрое нарушение сознания, судороги, очаговая симптоматика свидетельствуют о сочетании менингита с энцефалитом. Как видно, и при менингитах, осложненных отеком головного мозга, может возникать подобная симптоматика. Различать эти два состояния необходимо, ведь патогенетическое и восстановительное лечение при менингоэнцефалитах (МЕ) должна быть значительно активнее и длительнее, и последствия их отличаются: при МЕ чаще наступает летальный исход, неполное выздоровление с грубым неврологическим дефектом, который приводит к инвалидизации; тогда как при менингите уровень летальности ниже, грубых неврологических дефектов не остается, инвалидизация обычно не угрожает. При менингите, в отличие от МЕ, очаговые симптомы быстро исчезают на фоне выведения больного из коматозного состояния. При МЕ очаговые симптомы устойчиво сохраняются даже на фоне полного сознания, могут развиваться психические нарушения, продолжалась амнезия. Изолированная менингококцемия возникает довольно редко, значительно чаще генерализованная МИ протекает в виде смешанной формы: менингококцемия в сочетании с менингитом или МЕ (последний развивается реже, чем менингит). Если наличие менингококцемии не вызывает сомнений, то необходимо делать люмбальную пункцию даже в случае сомнительного менингеального синдрома: менингит может развиваться не только параллельно с менингококцемией, но и несколько позже, не иметь ярко выраженных симптомов, особенно на фоне ИТШ.

Организация лечебно-профилактической помощи

На ФАП, в зависимости от численности обслуживаемого населения, могут работать только: 1) фельдшер; 2) фельдшер и акушерка; 3) фельдшер, акушерка и патронажная сестра. Фельдшеры и акушерки оказывают первую доврачебную помощь при острых заболеваний и несчастных случаев, проводят лечебную работу согласно назначению врача. Вся лечебно-профилактическая, санитарно-эпидемическая и организационная деятельность ФАП осуществляется согласно единого комплексного плана участковой больницы (амбулатории) под ее непосредственным руководством и систематическим контролем. 3. Центральная районная больница и ее роль в организации лечебно-профилактической помощи населению района Центральная районная больница (ЦРБ) — основной лечебно-профилактический заведение на втором этапе медицинской помощи жителям села. Она одновременно является органом правления и центром организационно-методического, оперативного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района и соответствующая по организации, постановку и качество медицинской допомогит населению. В состав ЦРБ входит стационар с отделениями по основным специальностям, поликлиника с лечебно-профилактическими кабинетами и лабораторией, отделение скорой и неотложной медицинской помощи, паталогоанатомическое отделения, организационно-методический кабинет и вспомогательные структурные подразделения (аптека, кухня, медицинский архив и т. д.). Наличие различных специализированных отделений (кроме основных) зависит от мощности ЦРБ. В зависимости от мощности ЦРБ делят на 6 категорий: И — более 350 коек; II — 300 — 350 коек; III — 250 — 300 коек; IV — 200 — 250 коек; V — 150 — 200 коек; V и — 100 — 150 коек. Мощность ЦРБ определяется численностью населения района, наличием в районе других больниц и количеством коек, развернутых в них. Основные задачи ЦРБ

  1. Обеспечение населения района и районного центра в необходимом объеме квалифицированной и специализированной, стационарной и поликлинической медицинской помощью. Читать далее

Острые состояния в аллергологии — причины, клиника, диагностика, неотложная терапия

Лечение Базисная терапия. Алергодил — ингаляции перед критическим периодом. Β 2-агонисты пролонгированного действия, антигистаминные: кларитин, клариназа у детей старше 12 лет по 1 Т. Х 2 раза, Актифед, гисманал. Кромогликат натрия, недокромил натрия, интал-плюс, тайлед, тайлед-мин., СИТ. Обострение: антигистаминные, продолжать алергодил в аэрозоли;

    • ГК ингаляционные (фликсоназе, беконазе — интраназально);
    • Фликсотид — 2 р. В день ингаляции;
    • β 2-адреноблокаторы;
    • блокаторы Н1-рецепторов;
    • ГК системного действия.

крапивница : появление на коже выступающих высыпаний по типу папул, волдыри красного или бледно-розового цвета с эритемой по краям. Читать далее

Ткани, классификация их и взаимосвязь часть 2

В состав рыхлой волокнистой соединительной ткани входят также пигментные клетки и большое количество клеток крови (лейкоцитов), которые проникают сюда сквозь стенки сосудов. Рыхлая волокнистая соединительная ткань образует строму многих органов. неоформленных плотная волокнистая соединительная ткань (textus соп-nectivus, fibrosus compactus irregularis) состоит из пучков коллагеновых волокон различной толщины и эластичных волокон, которые плотно прилегают друг к другу и переплетаются. В отличие от рыхлой соединительной ткани здесь мало межклеточного вещества, а клетки не всегда можно отделить одну от другой, поскольку они плотно зажаты между волокнами. Рыхлую и плотную оформленные соединительные ткани бывает трудно отличить, поскольку между ними существуют постепенные переходы. Читать далее

Геном человека — история и современность часть 4

ИМЕЮТ протеомных ПРОДУКТЫ ПРЕИМУЩЕСТВО? Преимуществом протеомных продуктов является то, что их можно транспортировать в клетки с помощью липосом. Это дает возможность избежать негативного воздействия вируса-транспортера (вектора). Многообещающим является использование трансгенных животных, в клетки которых вводят определенный ген, для продукции соответствующих белков. Так, в декабре прошлого года сотрудники Рослинского института (где клонировали овцу Долли) разработали технологию получения человеческого белка, который обладает выраженными противоопухолевыми свойствами. Ученые также вывели курицу по имени Бритни с геном данного белка, поэтому в яйцах, снесенных этой курицей, в высоком количестве обозначенный белок. Ученые этого института сотрудничают с биотехнологической фармацевтической компанией «Viragen» в области разработки нового противоопухолевого препарата. Читать далее

Менопауза и остеопороз часть 2

Лечение постменопаузального остеопороза. В последнее десятилетие медицина обогатилась значительным арсеналом лечебных антиостеопоротичних средств (табл. 3). На основании прогнозируемых для следующего тысячелетия демографических изменений следует предполагать, что остеопороз с его расходными технологиями лечения и реабилитации переломов, в том числе с помощью хирургических методов, занимать по финансовым затратам одно из ведущих мест в бюджете здравоохранения. Вышеуказанные группы препаратов увеличивают МПКТ и снижают риск переломов, однако каждая из них имеет свои преимущества и риски побочных осложнений, которые могут сделать для практического врача одно средство лучшей альтернативой по сравнению с другими в зависимости от клинического состояния больного. При этом обязательным при их назначении является адекватное ежедневное поступление витамина D (400-800 МЕ) и элементарного кальция (1000—1500 мг). Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Одним из важных и патогенетически обоснованных методов лечения постменопаузального остеопороза является ЗГТ половыми стероидами. В Европе ЗГТ применяют около 20% женщин, которые в ней нуждаются: в Дании — 37%, во Франции — 28%, в Испании — 18%, в Великобритании — более 7%, в Украине — менее 2%. По мнению многих авторов, незначительный процент использования ЗГТ в Украине в определенной степени обусловлен существующими до последнего времени традиционными противопоказаниями к ней, экстраполяцией побочных эффектов и осложнений гормональных контрацептивов на препараты ЗГТ. Основными принципами назначения ЗГТ является использование препаратов, содержащих натуральные эстрогены с минимально эффективной дозой гормонов, обязательное применение прогестинов в препаратах при сохраненном эндометрии, своевременное назначение лечения (как можно раньше в случае возникновения естрогендефицитного состояния), дифференцированный подход (выбор оптимальных режима и препарата для ЗГТ с учетом индивидуальных особенностей пациентки).Наиболее распространенным является прием таблетированных форм комбинированных препаратов с ежедневным приемом эстрогенов и включением прогестагенов во вторую половину каждого лечебного цикла (двухфазные препараты). Используются различные режимы ЗГТ: циклическая прерывистая комбинированная терапия, непрерывная комбинированная терапия и др. Доказано, что у женщин с остеопорозом ЗГТ увеличивает костную массу позвоночника, предплечья и всего скелета. Значительное количество проспективных эпидемиологических исследований подтверждает факт снижения риска перелома бедренной кости и предплечья (на 50-70%) на фоне приема ЗГТ. Минимальная продолжительность терапии, необходимой для профилактики остеопоротических переломов, остается предметом дискуссии, поскольку доказана ее эффективность при курсовом лечении в течение 5-10 лет. Однако длительная заместительная гормонотерапия (более 5 лет) приводит к увеличению риска рака молочной железы. селективные модуляторы эстрогенной активности представлены, в частности, синтетическим стероидом тиболон, имеют слабую эстрогенной, прогестагеновом и андрогенным действием и более 20 лет используются в Европе с целью профилактики и лечения симптомов, связанных с менопаузой. Тиболон, подобно эстрогенам, уменьшает интенсивность резорбции костной ткани, выраженность климактерических симптомов, а не стимулируя клетки эндометрия и молочной железы. Его эффекты объясняют не тотальным замещением эстрогенодефицита, а его тканеспецифической действием, которое заключается в конверсии в метаболиты с различной биологической активностью, связывании с стероидными рецепторами и локальном специфическом метаболизме в тканях. тиболон эффективно предотвращает потерю костной массы у женщин в постменопаузе и увеличивает МПКТ поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости соответственно на 4 и 2%. Кроме того, он положительно влияет на костную массу женщин с установленным остеопорозом. В двухлетнем плацебо исследовании показано, что лечение тиболон приводит к увеличению костной массы на 8%, тогда как у женщин группы плацебо наблюдалась потеря до 4%.Нами в экспериментальных и клинических условиях доказана эффективность тиболона в коррекции нарушений состояния костной ткани, улучшении прочности костной ткани, уменьшении выраженности вертебрального болевого синдрома. кальцитонин. Первичным местом влияния кальцитонина (его органом-мишенью) является костная ткань. Кальцитонин замедляет темпы ее резорбции за счет подавления активности остеокластов и уменьшения их количества, а также стимуляции остеобластов. Установлено, что кальцитонин способствует поступлению кальция и фосфора в кости не только путем подавления ее резорбции, но и образование гранул фосфата кальция лабильной формы в межклеточной жидкости вокруг остеоцитами. Кальцитонин обладает выраженным анальгетическим эффектом, что приводит его использования у больных с острым болевым синдромом, в том числе при переломах тел позвонков. Мета-анализ рандомизированных клинических исследований, в ходе которых изучали частоту вертебральных и других остеопоротических переломов (шейки бедренной кости, предплечья) при лечении кальцитонином (Kanis J. А., McCloskey EV, 1999), показал, что относительный риск возникновения любого перелома у пациентов, принимавших кальцитонин, по сравнению с пациентами, которые не принимали препарат, составлял 0,43. Эффект был очевиден как для вертебральных (0,45), так и невертебральных (0,34) переломов. Бисфосфонаты. Главное действие бисфосфонатов на скелет — замедление минерализации костной ткани и угнетение остеокластиндукованои резорбции костной ткани. В исследовании Fracture Intervention Trial-1 (FIT-1) показано, что алендронат снижает риск переломов бедра на 51% (р = 0,047), новых компрессионных переломов позвонков — на 47%, множественных (2 и более) переломов позвонков — на 90%. В исследовании FIT-2 у пациенток с остеопорозом без переломов тел позвонков в анамнезе установлено снижение риска переломов бедренной кости на 56%, Морфометрически диагностированных переломов позвонков — на 44%, переломов другой локализации — на 36%.Проведенные нами исследования (Поворознюк В. В., Никоненко П. И., 2001) свидетельствуют о том, что алендронат является эффективным средством в лечении постменопаузального остеопороза. Повышает плотность костной ткани, улучшает ее прочностные характеристики, сопровождается достоверным снижением выраженности болевого синдрома, увеличением функциональных возможностей пациентов. Таким образом, из-за существенного увеличения медицинского и социального значения проблемы остеопороза необходимо сосредоточить на профилактике заболевания. Крайне важно начинать ее как можно раньше, способствуя формированию максимального пика костной массы в период созревания скелета, а в дальнейшем — предупреждая зависимую от возраста потерю костной ткани. В связи с существенным старением населения Украины, увеличением доли женского населения старше 50 лет, экологическими и социальными проблемами, постменопаузальный остеопороз и его осложнения могут стать эпидемией в нашей стране с непредсказуемыми медико-социальными последствиями. Поэтому выявление групп риска, использование современных высокоинформативных методов диагностики заболевания, целенаправленная профилактика, лечение остеопороза и его осложнений способствовать снижению количества больных с остеопоротических переломов, улучшению качества жизни в постменопаузальном периоде.

Тромбоцитопатии — патогенез, клинико-параклинические критерии диагностики, дифференциальной диагностики

Лекция Тромбоцитопатии: патогенез, клинико-параклинические критерии диагностики, дифференциальной диагностики. современные подходы к лечению Цель : усовершенствовать знания врачей-интернов о современных взглядах на механизмы развития, клинико-параклинические критерии диагностики тромбоцитопатия и современные принципы лечения. План лекции. 1. Введение. 1.1. Определение понятия «тромбоцитопатия». 1.2. Классификация тромбоцитопатий. 2. Тромбоцитопатии. 2.1. Этиология, патогенез, клиника, течение, диагностика и дифференциальная диагностика приобретенных тромбоцитопатий у детей. 2.2. Этиология, патогенез, клиника, течение, диагностика и дифференциальная диагностика наследственных тромбоцитопатий у детей. 2.3. Современные подходы к дифференциальному лечения тромбоцитопатий у детей. 2.4. Диспансерное наблюдение за детьми с тромбоцитопатия. Ключевые слова : гемостаз, геморрагии, тромбоцитопатия, диагностика, лечение. Геморрагический синдром может манифестировать как самостоятельное заболевание системы крови или быть проявлением другой патологии. Причина геморрагии — нарушения в системе гемостаза, которые являются первичными при врожденных геморрагических диатезах и вторичными — при осложнениях. Остановка кровотечения осуществляется благодаря взаимодействию трех звеньев гемостаза: сосудистого, тромбоцитарного и плазменно-коагуляционного. Изолированное или сочетанное нарушение в одной или нескольких звеньев гемостаза может привести к развитию геморрагического синдрома. Клинические проявления большинства из них однотипны. Повышенная кровоточивость детей в 70-80% случаев определяется количественными и качественными дефектом тромбоцитарного звена гемостаза. Тромбоцитопатии — нарушения гемостаза в результате качественной неполноценности тромбоцитов с нарушением их функциональных свойств. Признаки тромбоцитопатий

    • спонтанное возникновение геморрагий;
    • кровоточивость по микроциркуляторном типа (носовые, маточные, пурпура);
    • положительные эпителиальные пробы;
    • увеличение времени кровотечения после нарушения кожных покровов на фоне нормального количества тромбоцитов. Читать далее

Аттестационная дело медицинской сестры (образец)

АТТЕСТАЦИОННАЯ ДЕЛО медицинской сестры психосоматического отдела Коломыйской ЦРБ Романов Светланы Петровны 1997—2000гг. «Утверждаю» Главный врач Коломыйского ТМО _____________________ Токарь И. А. "____ "____________ 2000 ОТЧЕТ РАБОТЫ за период с 1997 года по 2000 год медсестры психосоматического отдела Романов Светланы Петровны Психосоматическое отделение рассчитано на 40 коек. За три последних года в психосоматическое отделение лежало 1650 больных. Одна медицинская сестра в среднем обслуживает 20 больных. Работаю в психосоматическом отделе дежурной медсестрой с 1992 года. В смене работает две медицинские сестры по 24 часа через 4 суток. Читать далее

Оценка темпа старения, состояния здоровья и жизнеспособности человека на основе определения биологического возраста часть 2

Подытоживая известные и новые данные о процессе постэмбрионального развития у представителей семьи Plectidae, можно отметить на таких его закономерностях. 1) Дейрид и боковое поле с каждой стороны тела в виде одного мидлатерального гребня присутствуют у личинок первой стадии; на следующих стадиях боковое поле состоит из двух сублатеральних гребней. 2) У личинок первой стадии есть две хвостовые щетинки, у второй — три, на следующих стадиях развития их число и расположение является Видоспецифические. 3) У личинок первой стадии видов рода Plectus в Ereptonema arcticum и Tylocephalus auriculatus в пищеводном отделе форуме соматических щетинок , одна вентросублатеральна пара щетинок появляется в пищеводном отделе у личинок второй стадии, на следующих стадиях развития их число и расположение является Видоспецифические. 4) гиподермальный железы в Anaplectus появляются у личинок второй стадии, в Plectus — в третьей стадии развития, число желез возрастает после каждого процесса линьки. 5) У видов рода Plectus после первой линьки появляется склеротизации хейлостомы и изменяются пропорции стегостомы. 6) Дробильный аппарат пищевода у личинок первой стадии состоит из трех продольных зубчатых гребней, а во второй-четвертой личиночных стадий и в половозрелых особей — из поперечных зубчатых пластинок. Читать далее

Страница 30 из 52« Первая...1020...2829303132...4050...Последняя »