Неотложная помощь в гинекологии часть 3

Существенное значение в комплексной оценке состояния больного имеет измерение ЦВД. У здоровых людей ЦВД соответствует 50-120 мм вод. ст. Уменьшение ЦВД ниже 50 мм вод. ст. свидетельствует о гиповолемии, которая требует немедленного обновления ОЦК. Показательным тестом для определения степени тяжести кровопотери и нарушение кровообращения является гематокрит. Нормальный показатель его у женщин — 43%. Снижение гематокритного числа ниже ЗО% является угрожающим симптомом, ниже 25% — свидетельствует о тяжелом степень кровопотери. Признаком терминальной стадии шока является повышение гематокритного числа. Лечение геморрагического шока должно проводиться акушером-гинекологом совместно с анестезиологом-реаниматологом. Оно должно быть комплексным, своевременным и включать следующие мероприятия: • операции с целью остановки кровотечения; • адекватную анестезиологическую помощь; • непосредственные меры, направленные на выведение больного из шокового состояния. От скорости и правильности действий ликаряьзалежить не только здоровье, но и жизнь женщины. Если для остановки кровотечения необходимо удаление матки, его нужно делать, не раздумывая над сохранением менструальной или репродуктивной функции женщины. Однако, идя на эту операцию при тяжелом состоянии женщины, следует помнить о последовательности действий, а именно: • провести лапаротомию и остановить кровотечение; • провести реанимационные мероприятия; • завершить операцию. Важно помнить, что после завершения операции необходимо продолжать анестезиологическую помощь и искусственную вентиляцию легких, является важным компонентом в комплексной терапии шока. Читать далее

Тромбоцитопатии — патогенез, клинико-параклинические критерии диагностики, дифференциальной диагностики часть 3

Диагностика: положительная реакция агглютинации тромбоцитов новорожденных в сыворотке крови матери. Лечение: переливание тромбоцитарной массы (от мамы), ЗПК (от мамы), преднизолон 2 мг / кг м. т. д. д., в / в введение иммуноглобулина 0,5 г / кг в течение 3-5 дней, эпсилон-аминокапроновой кислоты, дицинону, кормления адаптированными смесями две недели. Трансимунна тромбоцитопатия. У половины новорожденных от матери с ИТР: тромбоцитопения, которая у половины случаев сопровождается геморрагическим синдромом. Это обусловлено антитромбоцитарными ауто антителами, которые проникают через плаценту к плоду. Также в крови младенцев обнаруживают сенсибилизированные лимфоциты к материнской тромбоцитов. У новорожденных может быть антитромбоцитарные антитела матери при СКВ, медикаментозной аллергии, синдроме Эвенс-Фишера. Геморрагический синдром у новорожденных при этом меньше выражен, чем при аллоимунний ТП, реже встречаются кровоизлияния в мозг, летальные случаи. Тромбоцитопения содержится 2-12тижнив. Диагностика: выявление антитромбоцитарных антител у мамы. Лечение посиндромную. При кровотечениях из слизистых назначаем преднизолон 2-3 мг / кг 3-5 дней. При кровоизлияниях в мозг проводим переливание тромбоцитарной массы. Врожденная гипопластическая (амегакариоцитарная) тромбоцитопеническая пурпура. Читать далее

Трансмиссионный механизм и эффективность денежно-кредитной политики

Трансмиссионный механизм и эффективность денежно-кредитной политики Эффективность денежно-кредитной политики, проводимой любой центральный банк, полностью зависит от правильного понимания механизмов взаимодействия между денежным и реальным секторами экономики, и, соответственно, адекватного использования инструментов денежно-кредитного регулирования. В свою очередь выбор целей денежно-кредитной политики полностью определяется степенью развития такого механизма, который получил название «трансмиссионного». Структура трансмиссионного механизма состоит из каналов, по которым монетарные импульсы, генерируемые центральным банком, влияют на основные макроэкономические переменные (ВВП, занятость, инфляцию). Монетарные импульсы проходят три стадии: 1) инструмент центрального банка (учетная ставка, операции на открытом рынке) влияют на рыночные процентные ставки, валютный курс, цены на активы и условия кредитования; 2) изменения в финансовой конъюнктуре ведут к изменениям в номинальных расходах домохозяйств и фирм; 3) изменения в совокупном спросе влияют на темпы экономического роста, уровень безработицы. Нарушения на любой стадии приводит к снижению или даже отсутствию результатов денежно-кредитной политики. На сегодняшний день в экономической литературе не имеет единого видения относительно количества и классификации каналов воздействия монетарной политики на реальный сектор экономики. Каждый центральный банк разрабатывает свои собственные специфические каналы, учитывая национальные особенности экономики. Читать далее

cиалис в СПб

Читать далее

Требования улучшения здоровья нации

Требования улучшения здоровья нации Современная эпоха ставит перед биологическим видом Homo Sapiens сложные задачи, вытекающие из некоторых тенденций и особенностей общественного развития. Темпы экономических, социальных, технологических, информационных и даже климатических изменений во всем мире требуют от человека быстрой адаптации и постоянной переадаптации к условиям жизни, постоянно меняются. Характерной чертой нашего времени является прогрессирующая нестабильность. Если добавить сюда и экологические проблемы, изменения характера трудовых процессов, ускоренный темп урбанизации и многие другие факторы, то становится очевидным, что человек живет в современном меняющемся мире в условиях, далеких от тех, к которым она когда-то приспособилась. Все это приводит к изменениям биологической природы человека. Сейчас мы наблюдаем снижение функциональных резервов систем и органов на популяционном уровне, нарушение реактивности, резистентности и процессов саморегуляции. Вследствие этих процессов изменяется и характер патологии современного человека. Какое направление улучшения физического здоровья мы считаем приоритетным? Насамперд это — здоровый образ жизни. Исследования отечественных и зарубежных ученых показали, что работа людей, которые курят, часто употребляют алкоголь, пренебрегают физическими упражнениями, малоэффективна. В этом отношении Украина, к сожалению, — среди самых отсталых стран. Читать далее

Закономерности морфогенеза и становления топографии мужских половых органов в раннем периоде онтогенеза человека

11. Облако Т. В. Анатомия фасциально-клетчаточных структур малого таза у плодов человека // Клин. анатомия и оперативная хирургия. — 2003. — Т. 2, № 4. — С. 31-34. 12. Облако Т. В., Пешка В. П. Взаимоотношения влагалищного отростка брюшины и яички в плодовом периоде онтогенеза человека // Вестник проблем биологии и медицины. — 2004. — Вып. 1 — с 49-51. (Соискателем выполнен исследование влагалищного отростка брюшины в 25 плодов 4-10мисяцив и подготовлен материал к печати). 13. Облако Т. В. Особенности внешнего строения яичек в семимесячных плодов человека // Клин. анатомия и оперативная хирургия. — 2004. — Т. 3, № 4. — С. 63-65. 14. Облако Т. В. Атипичная топография яичек у плода шести месяцев // Бук. мед. вестник. — 2004. — Т. 8, № 3-4. — С. 270-272. 15. Облако Т. В. Структурные изменения мезонефричних протоков в передплодив человека // Наук. вестник Ужгородского ун-та, серия „ Медицина ". — 2004. — Вып. 23. — С. 39-41. 16. Облако Т. В. Вариантная анатомия яичек и толстой кишки в 6-месячных плодов человека // Вестник проблем биологии и медицины. — 2004. — Вып. 3. — С. 108-111. 17. Облако Т. В. Редкий вариант синтопии яичка и надьяечка у плода 5 месяцев // Рус. морфологический альманах. — 2004. — Т. 2, № 1. — С. 75-77. 18. Облако Т. В. Особенности топографической анатомии яичек у плодов 8 месяцев // Бук. мед. вестник. — 2004. — Т. 8, № 4. — С. 119-122. 19. Пешка В. П., Хмара Т. В. Топографо-анатомические особенности внутренних мужских половых органов в 8-месячных плодов человека // Вестник проблем биологии и медицины. — 2005. — Вып 1. — С. 71-75. (Соискателем выполнен макроскопическое исследование мужских половых органов в 24 плодов человека, проведено их морфометрию и статистическую обработку полученных результатов и подготовлен материал к печати). Читать далее

Состояние эндогенной интоксикации при псориазе в зависимости от возраста больных

%% от начального 1 2 иофизични аспекты консортивних связей лептоспир. Растения способны в значительной степени влиять на физические показатели среды, осуществляя середовищеформуючу роль в экосистемах и формируя биофизический влияние на консортивные связи с лептоспирами. Прежде всего, растительность в значительной степени способна снижать интенсивность солнечной инсоляции на занятых ею участках акваторий, создавая условия, способствующие выживанию популяций лептоспир. Так в опытах после 8:00 экспозиции на открытых участках при показателях солнечного освещения в 500002000 лк плотность лептоспир в образцах снизилась в среднем на 80,52% от исходного содержания. В то же время в зарослях тростника обыкновенного, где показатели освещения составили 60001800 лк, показатели снижения плотности популяций этих микроорганизмов составили лишь 22,42%. В зимний период, в местах с остатками зарослей прибрежно-водной растительности, наблюдалось значительное накопление снежного покрова, который обеспечивал отсутствие резких колебаний температуры в поверхностных слоях водоемов и их незначительное промерзания. При таких условиях в жидких средах при температурах близких к 0 ° С лептоспир размножались. Читать далее

Беременность и роды при тазовом предлежании. беременность и роды при аномалиях костного таза

Частота анатомически узкого таза колеблется в пределах 2,6-12%. Диагностика узкого таза. Своевременная диагностика узкого таза может предупредить ряд осложнений, которые возникают во время родов, а иногда в конце беременности. Диагностическое значение имеют анамнез, осмотр тела, влагалищное исследование. С анамнеза важна информация о перенесенном рахит, туберкулез костей, остеомиелит, травмы, поздний возраст менархе, акушерский анамнез. При внешнем обследовании обращают внимание на рост женщины (при росте 145 см и меньше таз обычно бывает узким), искривление позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз), укорочение нижних конечностей, недвижимость в суставах, форму пояснично-крестцового ромба, наличие отвисшего живота в повторнородящих и остроконечного — у первородящих, признаки инфантилизма (недоразвитость вторичных половых признаков), интерсексуальности (высокий рост, гипертрихоз, волос по мужскому типу). Проводят общепринятую пельвиометрия. Рис. 1. Поперечные измерения таза. 1. Distantia spinarum = 25 — 26 см (расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей); 2. Distantia cristarum = 28 — 29 см (расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей); 3. Distantia trochanterica = 31 см (расстояние между наиболее удаленными точками вертелов бедренных костей); Рис. 2. Измерение внешней Рис. 3. Измерение диагональной конъюгаты конъюгаты 4.Conjugata externa (диаметр Боделока) = 20 — 21 см (расстояние между серединой верхне-наружного края лобкового сочленений и надкрижовою ямкой (углубление между остистыми отростками пятого поясничного позвонка и первого крестцового позвонка). Читать далее

Оценка темпа старения, состояния здоровья и жизнеспособности человека на основе определения биологического возраста часть 2

Подытоживая известные и новые данные о процессе постэмбрионального развития у представителей семьи Plectidae, можно отметить на таких его закономерностях. 1) Дейрид и боковое поле с каждой стороны тела в виде одного мидлатерального гребня присутствуют у личинок первой стадии; на следующих стадиях боковое поле состоит из двух сублатеральних гребней. 2) У личинок первой стадии есть две хвостовые щетинки, у второй — три, на следующих стадиях развития их число и расположение является Видоспецифические. 3) У личинок первой стадии видов рода Plectus в Ereptonema arcticum и Tylocephalus auriculatus в пищеводном отделе форуме соматических щетинок , одна вентросублатеральна пара щетинок появляется в пищеводном отделе у личинок второй стадии, на следующих стадиях развития их число и расположение является Видоспецифические. 4) гиподермальный железы в Anaplectus появляются у личинок второй стадии, в Plectus — в третьей стадии развития, число желез возрастает после каждого процесса линьки. 5) У видов рода Plectus после первой линьки появляется склеротизации хейлостомы и изменяются пропорции стегостомы. 6) Дробильный аппарат пищевода у личинок первой стадии состоит из трех продольных зубчатых гребней, а во второй-четвертой личиночных стадий и в половозрелых особей — из поперечных зубчатых пластинок. Считаем, что строение стомы и дробильного аппарата рекапитулюе процесс эволюции этих органов в предковых таксонов, тогда как развитие соматических сенсилл и гиподермальный желез отражает лишь возрастную изменчивость. Читать далее

Оценка темпа старения, состояния здоровья и жизнеспособности человека на основе определения биологического возраста часть 3

По данным филогенетического анализа, который подтверждает общность происхождения семей Aphanolaimidae и Leptolaimidae, мы рассматриваем оба таксоны в пределах надсемейства Leptolaimoidea. В свою очередь семья Leptolaimidae, кроме рассмотренных в данной работе родов Leptolaimus и Paraplectonema , включает еще пять родов: Anomonema , Antomicron , Leptolaimoides , Leptoplectonema и Manunema . Мы не анализируем разделения семьи Leptolaimidae на подсемейства, поскольку это требует анализа дополнительного Материал. Семья Aphanolaimidae делится на два подсемейства: Anonchinae с единственным родом Anonchus и Aphanolaiminae, которая объединяет три рода Aphanolaimus , Aphanonchus и Paraphanolaimus . Рис. 4. Классификация подряда Leptolaimina. Надсемейство Camacolaimoidea объединяет представителей, населяющих солоноводни биотопы и содержит две семьи Camacolaimidae и Rhadinematidae. В состав надсемейства мы также относим рода Hemiplectus , Setostephanolaimus и Stephanolaimus , систематическое положение которых без анализа дополнительного материала невозможно. Семья Camacolaimidae содержит одиннадцать родов: Anguinoides , Camacolaimus , Dagda , Deontolaimus , Diodontolaimus , Ionema , Listia, Onchiolistia , Onchium , Procamacolaimus и Smithsoninema . Семья Rhadinematidae кроме рода Rhadinema включает морфологически близок Cricolaimus . Читать далее