Страница 29 из 54« Первая...1020...2728293031...4050...Последняя »

Некоторые аспекты специфической терапии при дифтерии

Некоторые аспекты специфической терапии при дифтерии Дифтерия &mdash ; классическая токсикоинфекция, входными воротами которой зачастую являются слизистые оболочки носоротоглоткы, а основным патогенетическим фактором — экзотоксин, вызывает специфические поражения сердца, нервной системы и почек / надпочечников. Общепризнанно, что главным моментом в лечении больных дифтерией является нейтрализация дифтерийного токсина антитоксическими антителами вместе с назначением антибактериальных препаратов, которые воздействуют непосредственно на дифтерийную палочку. Основным препаратом, содержащим антитоксичные противодифтерийных антитела, на сегодняшний день является гетерологическая антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС), получаемой от гипериммунизированных лошадей. Существует также гомологический антитоксическое антидифтерийной иммуноглобулин (человеческий), но опыт его применения ограничен. Специфическая противодифтерийная сыворотка была предложена почти одновременно в 1894 году Берингом в Германии и Ру во Франции. В России ПДС впервые применил в Московской детской клинике им. М. Филатова Г. М. Габричевского, который привез ее из Франции. Впоследствии именно он первым в России изготовил антитоксическую сыворотку. За годы применения ПДС взгляды на показания, методы и сроки введения, дозы этого препарата менялись, накопился материал относительно негативных последствий его использования, «полезности», но несомненным остался факт обязательного включения сыворотки в комплексном лечении при дифтерии или подозрении на это заболевание. Залогом успеха лечения является своевременность, доза и способ введения антитоксина. Столетний опыт определил основное положение, на котором основывается вся современная стратегия лечения дифтерии необходимо как можно раньше начинать введение ПДС, при тяжелом течении — в первые часы заболевания. Читать далее

Выявление, оценка, изъятия, упаковки и отправки на исследование вещественных доказательств биологического происхождения

Обнаружение, оценка, изъятия, упаковки и отправки на исследования вещественных доказательств биологического происхождения Обнаружение вещественных доказательств Обнаружение и оценка следов крови. При осмотре места происшествия главная задача судебного медика — найти и правильно оценить следы крови, которые для дальнейшего расследования и, главным образом, при реконструкции преступления играют решающую роль. Выявление кровяных пятен и оценка их значения — дело врача, прежде всего потому, что он на основе своих знаний и опыта, сможет понять важность и значение кровяных следов, исходя из их формы, о объема и размещения, сумеет также распознать различные вещества и предметы, которые могут примишуватись к пятну (например, части тканей головного мозга) и может наилучшим образом установить следы крови там, где их цвет по разным причинам изменился, что делает их неузнаваемыми для специалистов. При осмотре места происшествия врач должен обращать внимание не только на крупные, кровяные пятна или следы, но и маленькие пятна. Для выявления следов крови прибегают к детальному осмотру как всех предметов, которые есть на месте происшествия, так и одежды и тел участников события. Одежда должна оглядываться не только с внешней стороны, но и с обратной (с изнанки). В некоторых случаях выявления следов крови не представляет труда, но иногда это тяжелая и кропотливая работа, зависит от многих причин. Читать далее

Артропластика в комплексном лечении поражений локтевого сустава при ревматоидном артрите (реферат) часть 2

Оптимальной длиной стержня 100мм является расстояние от шарнирных узлов аппарата, которая составляет не менее 20 мм. На основе биомеханических исследований локтевого сустава был разработан аппарат внешней фиксации (патент Украины № 9404 МПК: А 61F 5 / 00б, а 61 В 17/60 шарнирно-дистракционный аппарат БКЛ для локтевого сустава). Предложенная конструкция обеспечивает разнонаправленные движения в суставе, позволяет проводить динамическую коррекцию осевого стержня по отношению к оси движения, характеризуется простотой монтажа. Отличительной особенностью предложенной конструкции является резьбовая горизонтальная часть, которая подвижно соединена с вертикальной и эксцентричным механизмом для фиксации осевого стержня. Связь горизонтальной и вертикальной частей Т-образной стойки может быть свободным или жестким, что позволяет проводить центрацию предплечья к оси плеча в разных плоскостях, обеспечивая профилактику нарушений конгруэнтности, а при ее возникновении — провести необходимую коррекцию. В предлагаемой конструкции резьбовая часть Т-образной стойки фиксированная под углом к вертикальной, а эксцентричный механизм расположен на вертикальной части. Составные части конструкции соединены модулями в виде треугольника, который обеспечивает достаточную жесткость конструкции в статическом положении (при иммобилизации) и при динамических нагрузках (в процессе восстановительного лечения). Читать далее

Закономерности морфогенеза и становления топографии мужских половых органов в раннем периоде онтогенеза человека часть 4, недорогая стоматология Амадина

На протяжении плодного периода изменяется не только количество железистых образований предстательной железы, но и их строение. Так, образование передней группы предстательной железы отличаются незначительными, по сравнению с другими группами, размерами. Их длина в среднем составляла 280-450 мкм, лишь некоторые из них достигали 0,9-1,6 мм. Следует заметить, что в отдельных случаях (плоды 285,0, 315,0, 350,0 и 365,0 мм ТКД) железистые образования, открываются на передней стенке мочеиспускательного канала, лучше развиты у плодов последних месяцев развития, чем в период интенсивного их развития (пятый месяц). Их железистые ходы размещались почти по всей толщине нижней части передней стенки мочеиспускательного канала. Железистые образования, расположенных в толще боковых стенок предстательной части мочеиспускательного канала, в основном, представлены железистыми ходами, которые возникают из эпителия боковых борозд мочеиспускательного канала. Некоторые из них имеют вид трубочек, которые открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала непосредственно на боковых стенках. Их количество незначительно и колеблется от 2 до 25. Интересно, что количество железистых образований боковых стенок с возрастом плода существенно не меняется, а также не наблюдается признаков их редукции. Читать далее

Опухоли опорно-двигательного аппарата часть 2

Во время распада опухоли снижаются показатели всех белковых фракций. Исключение составляет миеломна болезнь, при которой имеет место выраженная гиперпротеинемия (за счет глобулиновых фракций). В моче определяется белок Бенс-Джонса. В сыворотке крови резко увеличивается муко — и гликопротеина, сиаловой кислота. Повышается уровень щелочной фосфатазы, особенно при остеогенной саркоме. Очень важным является определение гексокиназы. У здоровых людей гексокиназа в сыворотке крови отсутствует, в то время как при злокачественных опухолях даже на ранней стадии ее обнаруживают в 80%. Морфологическое исследование. Эти исследования является наиболее точным средством в диагностике опухолей. Гистологическое исследование является основным в диагностике характера опухоли. Менее информативной при костных опухолях является пункционная биопсия. Наиболее информативной является инцизионная биопсия во время оперативного вмешательства, а еще лучше отсрочена. Основные методы лечения опухолей. 1. Хирургический. 2. Лучевая терапия. 3. Химиотерапия 4. Комбинированное лечение. Объем оперативного вмешательства зависит от локализации, характера и размеров опухоли. 1. К хирургическим методам относятся: а) экскохлеации с последующей томпонадою полости костными трансплантатами аутоалотрансплантатамы; б) резекция (краевая) кости в пределах здоровых тканей; в) резекция (сегментарная) с последующим замещением дефекта соответствующих размеров аллотрансплантатом; г) применение эндопротезирования; д) ампутация е) екзартикиляция. Читать далее

Бактериоциногенни и пробиотические свойства лактобацилл (реферат) часть 3

В третьем разделе — «Проявления (модификация) личностного фактора управления» — анализируются формы проявления личностного фактора в зависимости от класса и типа социальной организации. Соответствии с этими задачами осуществляется интерпретация понятия социальной организации, а также понятие классификации и типологизации как разновидностей научной процедуры. Определяется, в частности, принципиальное отличие между ними, которая заключается в том, что классификация может осуществляться по любому разрешающей признаку, тогда как типологизация предусматривает отбор и дальнейшее органическое сочетание наиболее существенных, выдающихся и по существу значимых признаков. На этом основании осуществляется реальная классификация социальных организаций. В частности, по характеру определения цели они делятся на стратегические, тактические и оперативные. Цель является системообразующим элементом организации. Она (цель) может быть чрезмерной о реальных возможностей организации, недостаточной, утраченной, незаконной, неопределенной. Применительно к этому становятся возможными и довольно часто реализуются в действительности такие отклонения в управлении организацией как перенасыщение или недонасичення ресурсами, чрезмерная бюрократизация управления, его дезорганизация, идеологическое (в случае неспособности четко определить цель) или уголовное (если имеется несоответствие цели организации морали и праву общества ) перерождение. Читать далее

Некоторые аспекты специфической терапии при дифтерии часть 2, отдых

Дальнейшее исследования требуют случаи выявления дифтерийного токсина у больных тонзиллиты другой етиологиии, достоверно чаще это бывает при инфекционном мононуклеозе. Не исключается возможность антигенной мимикрии между дифтерийным токсином и антигенами тканей организма может вызывать ложные результаты при исследовании. Уровень дифтерийного токсина в составе циркулирующих иммунных комплексов коррелирует с типами иммунного ответа при дифтерии и вместе с другими критериями расценивается как существенный показатель тяжести поздних осложнений, особенно неврологических. Циркулючи антигенные детерминанты токсина на поздних этапах заболевания считаются некоторыми исследователями антиидиотопичнимы антителами, которые вырабатываются в ответ на введение ПДС и имеют в своем составе фрагмент, который повторяет стуктуру токсина. Ряд клиницистов настаивает на дифференцированном подходе к проведению специфической терапии с учетом сроков болезни, обррунтовуючы свое мнение особенностями циркуляции дифтерийного токсина и этапностью его инактивации в процессе заболевания. Авторы установили, что циркулирующий дифтерийный токсин (маркер токсемии) в сыворотке крови может быть в виде так называемого свободного токсина или в составе иммунных комплексов (ИК) различной степени авидности (епитопних комплексов с неполной нейтрализацией токсина, нестабильных низкоавидных ИК с полной инактивацией токсина, и стабильных высокоавидных ИК с полной инактивацией токсина). Читать далее

Состояние функции легких по регуляции биогенных аминов в системном кровотоке у детей часть 2

В корреляционных отношениях между биогенными аминами у детей 3-7 лет, больных одностороннюю пневмонию, как и у детей до 3 лет, наибольшее количество связей сформирована биогенными моноаминов — медиаторами воспаления, которым соответствует некоторое уменьшение количества катехоламиновых связей и тех, которые сформированы устойчивыми метаболиты оксида азота по сравнению с аналогичными показателями у детей до 3 лет. Обращает на себя внимание, что увеличение концентрации серотонина, по сравнению с группой до 3 лет сопровождается увеличением количества связей им сформированных. Наиболее выразительный корреляционная связь у детей 3-7 лет, больных острой односторонней пневмонией, была определена между ЛИИИ и концентрациями гистамина и серотонина при умеренном воздействии венозного норадреналина и его элиминации. ЧД в большей степени связана с концентрацией адреналина, а степень ДН — с концентрацией норадреналина при значительном влиянии провоспалительных биогенных моноаминов, артериальной концентрации оксида азота и его КР. На ЧСС влияют все исследуемые вещества, равно как и на ИИ за исключением NO, а уровни САД и ДАД коррелируют с концентрациями норадреналина, гистамина и серотонина, отделяет результаты от предыдущей группы. Таким образом, можно сделать вывод о том, что у детей, больных одностороннюю пневмонию до 3 лет и от 3 до 7 лет степень выраженности воспалительного процесса и уровень интоксикации практически одинаковые, тогда как функциональные проявления со стороны кардиореспираторной комплекса достоверно отличались в пользу большей тяжести состояния у детей до 3 лет. Читать далее

Высокович владимир константинович (1854—1912)

Владимир Константинович Высокович (1854—1912) В украинском научно-практической школе патологической анатомии (патологической морфологии), отдельно же в Киевской школе Владимир Константинович Высокович — врач, доктор медицины, патолог, патологоанатом, бактериолог, заслуженный ординарный профессор Университета св. Владимира — светлый образ, яркая индивидуальность. Следует по себе на Земле и в памяти людей В. К. Высокович создал мощным талантом и выдающейся работой. 1871 юноша Высокович Владимир из городка Гайсин (Подолье) завершил обучение в Первой харьковской гимназии с золотой медалью, и поступил в Императорский Харьковский университет на медицинский факультет; полный курс наук факультета завершил 1876 9 декабря. Студент Высокович «особенно усердно» изучал химию (в известного профессора М. М. Бекетова) и патологическую анатомию, которую «особенно любил», и уже тогда определился как будущий патологоанатом. Профессор В. П. Крылов — у него студент Высокович изучал патологическую анатомию — заметил способного и трудолюбивого студента и «выбрал из выпуска 1876 г. стипендиатами для оставлению при университете». После завершения учебы в Университете Высокович Владимир Константинович «был признан Лекарем со званием Уездного врача», и в связи с русско-турецкой войной 1877—1878 гг. Командирован, как военный врач на Кавказ; в госпиталях городов Тифлиса, Аббас-Тумане, Еревана приобретал специальности прозектора и ординатора. 1878 в марте военный врач Высокович был командирован в г... Харькова, в клиники Университета, 1879 — в клиники Харьковского военного госпиталя. Читать далее

Оптимизация хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

После вскрытия брюшной полости, желудок извлекали в рану и выделяли левый ствол блуждающего нерва, который находится слева от пищевода. Пересекали его выше отхождения печеночной ветви. Желудок возвращали в брюшную полость. Каждый эксперимент начинался утром, натощак, после суточного голодания животных и свободного доступа к воде. Секреторную активность желудка вызвали внутрибрюшинном введении инсулина в дозе 1,2 ед / кг, гистамина дигидрохлорида, неизбирательного агониста рецепторов в дозе 3 мг / кг, пентагастрина, агониста гастринових / ССК2 рецепторов в дозе 26 мкг / кг / ч. На протяжении всего периода стимулирующего действия инсулина (3-4 часа), гистамина (2:00) и пентагастрина (2:00) собирали 10-ти минутные пробы перфузат. В собранных пробах електротитрометрично определяли общую кислотность перфузата с помощью иономера ЭВ-74. Для этого использовали 0,01N раствор гидроокиси натрия (NaOH). Количество NaOH, что шла на титрование перфузат в 10-ти минутной пробе, равнялась дебита соляной кислоты в титрационных единицах, выделялась в желудке за данный период времени. После этого путем суммации дебитов всех проб вычисляли дебит кислоты, выделившейся на протяжении всего опыта. Клиническая характеристика больных и методы исследований Р Женщины 22 абота основана на данных лечения 170 пациентов, оперированных по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки в областной и городской больницах г... Хмельницкого за период 1998 — 2002 годы. Читать далее

Страница 29 из 54« Первая...1020...2728293031...4050...Последняя »