Некоторые аспекты специфической терапии при дифтерии часть 2

Дальнейшее исследования требуют случаи выявления дифтерийного токсина у больных тонзиллиты другой етиологиии, достоверно чаще это бывает при инфекционном мононуклеозе. Не исключается возможность антигенной мимикрии между дифтерийным токсином и антигенами тканей организма может вызывать ложные результаты при исследовании. Уровень дифтерийного токсина в составе циркулирующих иммунных комплексов коррелирует с типами иммунного ответа при дифтерии и вместе с другими критериями расценивается как существенный показатель тяжести поздних осложнений, особенно неврологических. Циркулючи антигенные детерминанты токсина на поздних этапах заболевания считаются некоторыми исследователями антиидиотопичнимы антителами, которые вырабатываются в ответ на введение ПДС и имеют в своем составе фрагмент, который повторяет стуктуру токсина. Ряд клиницистов настаивает на дифференцированном подходе к проведению специфической терапии с учетом сроков болезни, обррунтовуючы свое мнение особенностями циркуляции дифтерийного токсина и этапностью его инактивации в процессе заболевания. Авторы установили, что циркулирующий дифтерийный токсин (маркер токсемии) в сыворотке крови может быть в виде так называемого свободного токсина или в составе иммунных комплексов (ИК) различной степени авидности (епитопних комплексов с неполной нейтрализацией токсина, нестабильных низкоавидных ИК с полной инактивацией токсина, и стабильных высокоавидных ИК с полной инактивацией токсина). Тяжесть течения болезни на определенных этапах коррелирует с преобладанием концентрации тех или иных маркеров токсемии. Читать далее

Организация восстановительного лечения, реабилитация

Л Е К Ц И Я Организация восстановительного лечения, реабилитация И. Главные принципы реабилитации больных и инвалидов Исследования по реабилитации больных и инвалидов отрималинайбильшого развития после второй мировой войны. Тогда же в медицине стало широко использоваться и само слово «реабилитация» / от чешского — способность /. На сегодняшний день выделяют несколько видов / этапов / реабилитации. Профессиональная реабилитация — подразумевает рациональное трудоустройство без скидки квалификации. Если же это невозможно, то показано восстановление работоспособности с помощью обучения и переобучения. Трудовая реабилитация — проводится тогда, когда невозможна профессиональная реабилитация и сводится к приспособлению инвалида к любой работе, даже неквалифицированной. Социальная реабилитация — подразумевает назначение тех или иных видов социальной помощи, установления различных льгот. Все большее значение придается психологической реабилитации — создание положительной трудовой и жизненной позиции путем воздействия на психологический статус. Таким чинам, задачей реабилитации является предоставление больному или инвалиду всесторонней помощи в раскрытии им своих знаний, умений и навыков, которые помогут восстановить его место в семье, рабочем коллективе, обществе. Последние два десятилетия характеризуются ростом значения службы восстановительного лечения. У лиц, прошедших полный курс этапного восстановительного лечения, результаты его существенно улучшаются. Читать далее

Бедренный канал, бедренный треугольник, приводной канал, подколенная ямка, подошвенный апоневроз

БОЛЬШАЯ медицинское училище им . И. Я. Франко Методическая доклад на тему: "бедренный канал, бедренный треугольник, приводной канал, подколенная ямка, подошвенный апоневроз. " Подготовила: Варщук Оксана студентка 2М 11 группы Преподаватель: Гонсировська Ростислава Мирославовна Коломыя, 2001 План

  • бедренный канал.
  • бедренной треугольник.
  • Приводной канал.
  • Подколенная ямка.
  • Подошвенный апоневроз. бедренный канал (canalis femoralis) в норме не существует и возникает только при образовании бедренных грыж. Длина канала от 10 до 30 мм. Различают внешний и внутренний отверстия канала, а также переднюю, заднюю и боковую стенки. Через наружное отверстие бедренная грыжа выходит под кожу бедра. Внутреннее отверстие, или кольцо, бедренного канала ограничен спереди паховой связкой; сзади — подвздошно-гребенной дугой; при средне-лакунарной связкой и сбоку — бедренной веной. Передняя стенка канала образована поверхностной пластинкой широкой фасции; задняя — глубокой пластинкой этой же фасции и боковая — бедренной веной. При средняя стенка канала отсутствует, поскольку поверхностная и глубокая пластинки широкой фасции при средне сливаются между собой. Топографически бедренный канал находится в бедренном треугольнике , который сверху ограничен паховой связкой, при средне — длинным приводящей мышцей, а сбоку — портняжным мышцей. В пределах треугольника находятся бедренная артерия и вены, ветви бедренного нерва, лимфатические сосуды и узлы. Продолжением бедренного треугольника (его верхушки) является приводной канал , соединяющий его с подколенной ямкой. По форме канал напоминает трехгранную призму, при среднем стенку которой образует большой приводящую мышцу, боковую — при средней широкая мышца, а переднюю — сухожильные перепонка, натянутая между указанными мышцами. Читать далее
  • Артропластика в комплексном лечении поражений локтевого сустава при ревматоидном артрите (реферат) часть 2

    Оптимальной длиной стержня 100мм является расстояние от шарнирных узлов аппарата, которая составляет не менее 20 мм. На основе биомеханических исследований локтевого сустава был разработан аппарат внешней фиксации (патент Украины № 9404 МПК: А 61F 5 / 00б, а 61 В 17/60 шарнирно-дистракционный аппарат БКЛ для локтевого сустава). Предложенная конструкция обеспечивает разнонаправленные движения в суставе, позволяет проводить динамическую коррекцию осевого стержня по отношению к оси движения, характеризуется простотой монтажа. Отличительной особенностью предложенной конструкции является резьбовая горизонтальная часть, которая подвижно соединена с вертикальной и эксцентричным механизмом для фиксации осевого стержня. Связь горизонтальной и вертикальной частей Т-образной стойки может быть свободным или жестким, что позволяет проводить центрацию предплечья к оси плеча в разных плоскостях, обеспечивая профилактику нарушений конгруэнтности, а при ее возникновении — провести необходимую коррекцию. В предлагаемой конструкции резьбовая часть Т-образной стойки фиксированная под углом к вертикальной, а эксцентричный механизм расположен на вертикальной части. Составные части конструкции соединены модулями в виде треугольника, который обеспечивает достаточную жесткость конструкции в статическом положении (при иммобилизации) и при динамических нагрузках (в процессе восстановительного лечения). На основе биомеханического эксперимента, в ходе которого были определены нагрузки на локтевой сустав, было обосновано оперативное лечение больных с поражениями локтевого сустава при РА. Оперативное лечение заключалось в формировании «катушки» в области дистального эпиметафиза плечевой кости, резекции головки лучевой кости и формирования соответствующей поверхности на локтевой. Читать далее

    Состояние здоровья населения в украине

    Реферат на тему: Состояние здоровья населения в Украине ПЛАН 1. Уровень и динамика заболеваемости населения Украины за последние годы 2. Состояние здоровья детей в Украине 3. Деятельность Министерства здравоохранения Украины по улучшению состояния здоровья населения Украины. Основные проблемы заболеваемости 1. Уровень и динамика заболеваемости населения Украины за последние годы Медицинская статистика свидетельствует, что в целом по Украине по данным 2005 заболеваемость населения остается высокой. На 100000 населения приходится 122,5 тыс. Обращений к врачу в связи с болезнями. Больше всего, как и в предыдущие годы, поражается населения болезнями органов дыхания (25,4%), болезни системы кровообращения (20,9), болезни нервной системы и органов чувств (10,5%). Только за один год распространенность болезней крови и кроветворных органов увеличилось на 9,2%, осложнения беременности, родов и послеродового периода — на 9,4, болезней мочеполовой системы — на 5, системы кровообращения — на 4,5, врожденных аномалий — на 4 , 2%. Важное увеличение распространения болезней крови, осложнения беременности, родов и послеродового периода, врожденных аномалий может быть связано с загрязненной окружающей средой. Рост количества болезней системы кровообращения обусловлен такими болезнями, как гипертоническая, увеличение которой произошло на треть, ишемической болезни сердца — на 6%, стенокардии — на 5,7, мозковаскулярних болезней — на 4,4%. Здесь имеет место влияние социально-экономических факторов. Уровень второй группы классов болезней повысился за 2005г. На 2,5-2,9% — это болезни костно-мышечной системы, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, психические расстройства, болезни органов пищеварения. Читать далее

    Сосудистые заболевания головного мозга

    Наряду с выравниванием артериального давления продолжают проводить мероприятия недифференцированной терапии, направленные на снижение внутричерепного давления, коррекцию водно-электролитного баланса. Для повышения коагуляционных свойств крови применяют гемостатические средства: викасол дозой 1-2 мл 1% раствора внутримышечно, кальций хлорид дозой 10 мл 10% раствора внутривенно, аскорбиновую кислоту дозой 5-10 мл 5% раствора внутривенно, дицинон дозой 2 мл 12 5% раствора внутривенно или внутримышечно. Используют также препараты, которые подавляют фибринолитическую активность крови и тканей — ингибиторы фибринолиза, в частности аминокапроновую кислоту дозой 100 мл 5% раствора внутривенно капельно 3-4 раза в сутки в течение 10-12 дней. Необходимо помнить, что при одновременном значительном атеросклерозе применения аминокапроновой кислоты может сопровождаться тромботическими осложнениями. Можно использовать ингибиторы протеолитических ферментов — контрикал (трасилол) дозой 2500—3000 ЕД внутривенно однократно в течение первых 5-7 дней заболевания. Лечение субарахноидального кровоизлияния такое же, как и кровоизлияний в вещество мозга. Кроме того, при интенсивной головной боли внутривенное вводят баралгин дозой 5 мл или смесь анальгина дозой 4 мл 50% раствора с димедролом дозой 1-2 мл 1% раствора; при неукротимой рвотой вводят галоперидол дозой 1-2 мл 0,5% раствора или дроперидол дозой 1-2 мл 0,25% раствора; при судорогах или психомоторном возбуждении внутривенное назначают сибазон дозой 2-4 мл 0,5% раствора, при гипертермии — антибиотики. При значительном повышении ликворного давления рекомендуют осуществлять повторные люмбальные пункции с удалением спинномозговой жидкости небольшими порциями (до 5 мл). Читать далее

    Лимфатическая система

    Читать далее

    Состояние обеспечения и применения антипедикульозних средств в украине часть 2

    Средства использовали лишь в единичных областях: антипедикулезны средство «Параплюс», производства «СКАТ» (Франция), изготовленный на основе 1% перметрина и 0,5% малатиона (5 административных территорий), шампунь «Хантер SH-206», производства «Фармасайнс Инк.» (Канада), изготовленный на основе аспирина, лимонного масла и других соединений (3 административные территории). Вместе с тем, в ряде областей в медицинских учреждениях были случаи применения средств, не регламентирована приказами МЗ — «Ортосан» (Черниговская область) или «Чемерична вода» (Винницкая и Черниговская области). Ассортимент антипедикульозних средств, которые должны свободную (без рецептов) реализацию через аптечную сеть и применялись непосредственно населением в домашних условиях, составлял по каждой административной территории от 4 (Донецкая, Ровенская области) до 15 (Черниговская область) наименований в среднем — 9, а в целом по Украине — 38 наименований. В аптечной сети антипедикулезные средства, разрешенные к использованию приказом Минздрава № 38, составили 27% и учетной перечнем (приказ Минздрава № 97) — 51%, средства, применение которых не регламентировано этими приказами, — 22%. Чаще всего в аптечной сети были представлены для реализации педикулициды, включенные в Учетный перечень: «Ниттифор» (22 административные территории), шампунь «Педилин» (21 административная территория), «Параплюс» (16 административных территорий). Цена этих препаратов в различных городах и областях колебалась в широких пределах, но везде была выше цены отечественных средств и составляла: «Ниттифор» — 7,30-27,00 грн за одну упаковку, шампунь «Педилин» — 7,52-12 , 60 грн, «Параплюс» — 10,00-26,96 грн. Читать далее

    Закономерности морфогенеза и становления топографии мужских половых органов в раннем периоде онтогенеза человека часть 3

    Семенные пузырьки конце передплодового периода представлены главным трубочкой и ее ответвлениями. Важным является то, что диаметр трубочки на последующих стадиях развития увеличивается почти в 2,5 раза. В 4-месячных плодов дистальный отдел семявыносящего протока перед соединением с семенным пузырьком утолщается и образует незначительный изгиб, при этом полость дистального отдела семявыносящего протока увеличивается более чем в два раза по сравнению с ее проксимальным отделом, что следует рассматривать как начало формирования ампулы семявыносящего протока. Семенным пузырькам присуща вариантность их строения. Так, чаще случается магистральная форма строения семенных пузырьков, характеризующееся наличием главной трубочки с незначительными ее ответвлениями и менее выраженными изгибами полости органа. Реже оказывается древовидная форма строения семенных пузырьков. В конце 5-го месяца внутриутробного развития определяется неравномерное расширение полостей семенных пузырьков. В отдельных участках диаметр полости семенного пузырька в несколько раз превышает средние ее размеры в других отделах. Количество выпячиваний полости семенного пузырька в процессе развития увеличивается. Стоит остановиться на закономерностях гистогенеза стенки семенных пузырьков. Эпителий слизистой оболочки представлен цилиндрическими по форме клетками, высота которых на протяжении пренатального периода онтогенеза находится в пределах 10-18 мкм. Обращает на себя внимание, что в конце 4-го месяца внутриутробного развития слизистая оболочка семенных пузырьков в некоторых местах образует едва заметные продольные складки, в дальнейшем наблюдается постепенное увеличение их количества и высоты. Читать далее

    Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) часть 2

    По стеноза гортани третьей степени проводят еще более интенсивную противовоспалительное, дегидратационную и инфузионную терапию. Дозу гормональных препаратов увеличивают, например, гидрокортизона от 10 до 25 мг на 1 кг, преднизолона — до 10 мг / кг, 2,4% раствор эуфиллина по 0,1 мл / кг массы тела детям в возрасте до одного года, а затем по 1 мл на каждый год жизни ребенка. Для уменьшения метаболического ацидоза внутривенно вводят 4% раствор натрия бикарбоната по 4-5 мг / кг массы тела. Назначают симптоматическую терапию. При наличии гипертермии дают жаропонижающие препараты и проводят охлаждение ребенка путем приложения холода проекции магистральных сосудов. В большинстве случаев такая интенсивная терапия дает положительный результат в течение 2-4 ч. Если общее состояние ухудшается, проводят туалет трахеобронхиального дерева с помощью прямой ларингоскопии путем введения в трахею протеолитических ферментов, гормональных препаратов, антибиотиков слабой концентрации шприцем с последующим отсосом их с патологическим содержанием трахеи и бронхов. При сухой формы стенозирующего ларинготрахеита с обструктивными корками это дает очень положительные результаты. При неэффективности такой интенсивной терапии проводят интубацию с использованием общего обезболивания сроком на 3-4 дня у детей в возрасте до 3 лет, на 5-8 дней — у детей школьного возраста, а в случае наступления терминального состояния — коникотомию. Читать далее