Артропластика в комплексном лечении поражений локтевого сустава при ревматоидном артрите (реферат) часть 3

4. Хирургический способ артропластики должен использоваться на основе обоснованных показаний с учетом динамики течения заболевания и результатов консервативного лечения, клинико-рентгенологических исследований. Абсолютными показаниями к проведению артропластики локтевого сустава являются: — эксудативно-пролиферативный панартрит во II фазе дргого степени заболевания с ограничением функции сустава и выраженным болевым синдромом; — контрактуры и анкилоз в неудобном функциональном положении; — двусторонние анкилоз независимо от патологических положений предплечья. Относительные показания: хронический, редко рецидивирующее течение заболевания, медленно нарастающее уменьшение амплитуды движений, функционально выгодные деформации ккинцивок без выраженного болевого синдрома.
строганная доска

противопоказания к оперативному лечению являются: — общее тяжелое состояние больного при септическом течении РА; — наличие острых или хронических заболеваний внутренних органов и систем (печени, почек, сердечно-сосудистой системы и т. п.) в стадии де — или субкомпенсации. — эмоционально НЕ уравновешенные пациенты со значительным ослаблением волевых качеств, что противодействует проведению восстановительного лечения и не обеспечивает положительного результата. Повышение СОЭ, атрофия и уменьшение силы мышц плечевого пояса и плеча, высокая степень активности РА не является абсолютным противопоказанием для оперативного лечения, однако требует целенаправленной предоперационной подготовки, направленной на стабилизацию и снижение активности воспалительного процесса, на максимальное восстановление функциональных возможностей мышечной системы. 5. На основе биомеханических исследований был создан „ Шарнирно-дистракционный аппарат БКЛ для локтевого сустава "(патент Украины 9404). Шарнирно-дистракционный аппарат для локтевого сустава, который включает две Т-образные стойки, которые соединены между собой, вертикальная часть имеет резьбу с винтовым механизмом и зажимы для металлических стержней, которые отличаются тем, что горизонтальная часть подвижно соединена с вертикальной частью и эксцентричным механизмом для фиксации основного стержня, связь вертикальной и горизонтальной части Т-образной стойки может быть как жестким, так и свободным. 6. На основе комплексного обследования больных, проведенных биомеханических исследований и анализа отдаленных результатов лечения и реабилитации разработана система комплексного лечения и реабилитации при поражениях локтевого сустава при ревматоидном артрите с использованием хирургического способа лечения: артропластики. В отдаленные сроки наблюдения (6-13 лет) хорошие результаты лечения получены у 43 пациентов (63,6%), удовлетворительные — у 13 (18,5%), неудовлетворительные — 12 (17,9% ). Список работ, опубликованных по теме диссертации. 1. Бурьянов А. А., Скляренко Е. Т., Кваша В. П., Юнес Кутанаи Гариб Реза. Поражение локтевого сустава при ревматоидном артрите.// Летопись травматологии и ортопедии. — 2003-№3-4. — С. 36-38. Личный вклад автора заключается в проведении части клинических исследований. 2. Бурьянов А. А., Скляренко Е. Т., Кваша В. П., Юнес Кутанаи Гариб Реза. Реконструктивно-восстановительное лечение поражений локтевого сустава при ревматоидном артрите.// Научная конференция к 80-летию со дню рождения член-корреспондента АМН СССР, профессора А. И. Грицюка: Матер. конф. — Киев, 2003. С. 30. Личный вклад заключается в лечении пациентов, обобщении результатов. 3. Бурьянов А. А., Скляренко Е. Т., Кваша В. П., Юнес Кутанаи Гариб Реза, Задниченко М. А. Место артропластики локтевого сустава в современном комплексном лечении больных ревматоидным артритом. // Летопись травматологии и ортопедии. — 2004. — № 1-2. — С. 56-58. Личный вклад автора заключается в отборе больных и анализе полученных данных. 4. Бурьянов А. А., Кваша В. П., Скляренко Е. Т., Волошин А. И., Задниченко М. А., Грек В. П., Омельченко Т. М., Юнес Кутанаи Гариб Реза. Современные аспекты восстановительного лечения у больных неспецифические воспалительные поражения суставов. // Научный вестник Национального медицинского университета имени А. А. Богомольця. — 2005. №3-4. — С. 79-85. Автор проводил анализ литературных источников и проводил анализ части клинических исследований. 5. Скляренко Е. Т., Кваша В. П., Юнес Кутанаи Гариб Реза. Обоснование системы восстановительного лечения у больных с поражениями локтевого сустава при ревматоидном артрите.// Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждений и заболеваний плечевого и локтевого сустава: Матер. конф. — Киев, 2005. С. 92-94. Личный вклад заключается в обследовании и лечении пациентов, обобщении результатов исследования, обоснование показаний для артропластики. 6. Бурьянов А. А., Лакша А. П., Шидловский М. С., Кваша В. П., Юнес Кутанаи Гариб Реза. Методологические подходы к разработке шарнирно-дистракционных систем внешней фиксации для восстановления функции ликтьвого сустава.// Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждений и заболеваний плечевого и локтевого сустава: Матер. конф. — Киев, 2005. С. 17-18. Принимал непосредственное участие в практическом применении предложенного аппарата и клиническом обследовании пациентов. 7. Декларационный патент Украины № 9404 НКИ А61F5 / 00, А61В17 / 60. Шарнирно-дистракционный аппарат БКЛ для локтевого сустава / Бурьянов А. А., Кваша В. П., Лакша А. М., Юнес Кутанаи Гариб Реза, Шидловский М. С., Жернов А. А .; Заявка № 200503221 от 07.04.2005; Опубл. 15. 09.2005. — Бюл.№9. Принимал непосредственное участие в проведении биомеханических обследований у пациентов. АННОТАЦИЯ Гариб Реза Юнес Кутанаи Артропластика В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ поражении локтевого сустава ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТИ. — Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 21 — травматология и ортопедия. Институт патологии позвоночника и суставов имени проф. М. И. Ситенко АМН Украины, Харьков, 2006 Ревматоидный артрит (РА) встречается от 0,8 до 5% от общего количества населения, женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин. Доля заболевания высока во всех возрастных группах, но наибольшее его распространенность наблюдается между 30 — 50 годами. РА приводит к потере трудоспособности и инвалидности пациентов, поэтому проблема диагностики и комплексного лечения больных является одной из ведущих в современной ревмоортопедии. Данная работа базируется на комплексном обследовании и лечении 68 пациентов с поражениями локтевого сустава на III стадии патологического процесса. Поражение локтевого сустава при РА встречается в 75% случаев среди поражений других отделов опорно-двигательного аппарата. Клиническая картина поражений локтевого сустава зависит от стадии и формы поражения, а также от степени активности процесса.