Организация восстановительного лечения, реабилитация часть 2

Таким образом, организация полноценного восстановительного лечения во внебольничных условиях — один из важнейших разделов деятельности поликлиники, а решение проблемы повкоцинного восстановительного лечения может быть достигнуто только при условии преемственности и этапности, последовательности ранней стационарной и заключительной поликлинической реабилитации. Вместе с тем, отсутствие интенсивного восстановительного лечения способствует возникновению стадий необратимым анатомических и функциональных нарушений и приводит к снижению работоспособности и инвалидности.
Купить игрушки Казань

Потребность же в писляликарняний восстановительном лкуванни достаточно высокая. Изучение отдельных результатов лечения повторно госпитализированных больных, проведения через три года после их последней выписки из больницы, показало, что 28,7% выписанных продолжали находиться на амбулаторном лечении. Такое же состояние и среди лиц со стойкой утратой трудоспособности — примерно 1/3 инвалидов нуждается амбулаторного лечения. Опыт работы отделений восстановительного лечения показал, что восстановительного лечения во внебольничных условиях потребуе12% от общего количества первичных больных, обращавшихся втравматологични пункты, 10% — из числа больных, шо находятся на лечении у невропатолога, и все больные после выписки изспециализованих отделений больниц восстановительного лечения. Необходимо создавать отделения восстановительного лечения, обеспечены всеми необходимыми консультациями и ликуваннямспециалистив (окулист, отоларинголог, уролог, эндокринолог и другие.). Реабилитация больных и инвалидов в поликлинических условиях — новый направление отечественной медицины требует кардинального организации и деятельности восстановительного лечения. Правильная организация восстановительного лечения больных в условиях поликлиники открывает реальные возможности устойчивой изменения большинства из них и снижение до минимальных случаев инвалидности. Осуществление этой важной задачи возможно лишь при условии объединения системы восстановительного лечения с бытовой, социальной и профессионального реабилитацией, направленная на восстановление здоровья и трудоспособности больного и возвращение его к общественно-полезному труду. Критерии для определения качества реабилитационных мероприятий: 1) визуальная оценка (состояние, походка, поведение, состояние кожи и слуховых оболочек); 2) данные антропометрии (амплитуда движений в суставах, наличие ригидности, динамика объема мускулатуры конечностей); 3) физиологические показатели (пульс, давление, дыхание); 4) клинические показатели (исчезновение патологических симптомов); 5) функциональные показатели отдельных органов и систем (ортопедические и функциональные пробы, реабилитационные пробы с нагрузкой и без нагрузки); 6) состояние мышц, двигательных и чувствительных расстройств (виды чувствительности, рефлексы, тонус и сила мышц); 7) вегетососудистые и вазомоторные реакции в процессе реабилитационных мероприятий (потоотделение, состояние кожи и слизистых оболочек); 8) лабораторные данные (кровь, моча, протромбин и др.); 9) инструментально-аппаратные показатели (динамометрии, рентгенографии, динамики консолидации и структуры электрокардиографии, пневмотахометрии, осциллографии, энцефалографии, миографии и др.); 10) степень адаптации к выполнению бытовых и физических нагрузок. Последние оценки являются основными критериями завершения реабилитационных мероприятий и определения результатов лечения. Известную заинтересованность с точки зрения планирования отделение восстановительного лечения поликлиник данные о сроках лечения в этих отделениях. 49,7% больных травматологической и неврологической групп лечились в отделении восстановительного лечения менее 30 дней, 29,3% — от 1 до 2 месяцев, 16,6% — от 2 до 3 месяцев, 10,4 % — от 3 до 4 месяцев, 4% — более 4 месяцев. ИИИ. Пути совершенствования медицинской реабилитации больных, инвалидов Опыт объединенной работы высших и первичных ВТЭК и ВКК заведений здравоохранения показал, что статистика инвалидности позволяет выявить как положительные результаты медицинской и социальной реабилитации, так и ее отрицательное динамику. Полная, частичная и суммарная реабилитация, показатели стабильности и осложнения группы инвалидности — все эти данные имеются по отдельным экспертных комиссиях как общего профиля, так и специализированные. Но эти комиссии обслуживают от 2-3 до 12-20 административных районов. Это снижает информативность органов охраны здоровяокремих территорий по вопросам состояния уровня инвалидности. В существующей системе статистического отчета органов и учреждений здравоохранения деятельность медицинских работников никоим образом не оценивается во время подведения результатов социалистического соревнования, при оказании материальной помощи коллективам медицинских работников и их руководителей. Необходимо в статистических формах годовых отчетов органов и учреждений здравоохранения ввести раздел показателей медицинской реабилитации инвалидов. Главным разделом системы реабилитации инвалидов считается рациональное их трудоустройства. Контроль рационального трудоустройства является одним из важных разделов деятельности экспертных комиссий, на проведение которого расходуется до 15% фонда рабочего времени. Этот контроль осуществляется каждую неделю выходами на промышленные предприятия, в учреждения и организации, где работают инвалиды. Более половины этих проверок должна проводиться совместно с цеховыми терапевтами или в составе врачебно-инженерных бригад. Исходя из данных литературы, около 70% инвалидов нуждаются в изменениях условий труда и, конечно, силами только врачей-экспертов и инженеров городских и районных отделов социального обеспечения осуществить контроль за выполнением административных рекомендаций ВТЭК невозможно. Возникла необходимость определить порядок взаимной информации органов социального обеспечения и учреждений здравоохранения о трудовых рекомендации инвалидам и об их реабилитации цеховой службы. Анализ дефектов заполнения посыльных листов по ВТЭК и вопросов полученных от врачей в ходе семинаров на курсах повышения квалификации, показывает недостаточное знание выпускниками медицинских институтов основ врачебно-трудовой экспертизы, особенно — устойчивой ее потери. равно неполные знания как инструктивных, так и законодательных документов по ВТЭК, так и принципов клинико-экспертного мышления, положенного в основу решения отдельных вопросов экспертизы трудоспособности. Возникла необходимость создания во всех медицинских институтах курсов врачебно-трудовой экспертизы, как это сделано в ПММИ им. М. И. Пирогова, необходимо пересмотреть существующие учебные программы и планы в сторону повышения удельного веса информации по временной трудовой экспертизы на клинических кафедрах.