Воспалительные заболевания женских половых органов часть 2

Общие изменения в организме больных проявляются признаками туберкулезной интоксикации: нарушение общего состояния, быстрой утомляемостью, повышенной потливостью, субфебрилитету. Диагностика. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза (контакт с больными туберкулезом, перенесенные ранее туберкулез костей, легких, частые бронхиты, пневмонии, длительный субфебрилитет), объективного обследования (туберкулезные изменения в органах или их последствия), бактериологического исследования, дополнительных методов исследования, включая гистологические. Для уточнения туберкулезной природы заболевания используют туберкулиновые пробы (Манту и Коха).
http://pravda.com.ua/

Проба Манту свидетельствует лишь о специфической сенсибилизации больного и самостоятельного диагностического значения не имеет. Диагностическое значение имеет проба Коха, заключается во введении под кожу 20 ТЕ. В ответ на это у больных туберкулезом возникает общая, местная и очаговая реакция. Общая проявляется повышением температуры, головной болью, недомоганием. Очаговая реакция проявляется через 48-72 ч в виде увеличения инфильтратов в области придатков, повышением болезненности и тому подобное. Объективно пробу Коха можно подтвердить характерными изменениями гемограммы (повышение количества лейкоцитов за счет моноцитов и эозинофилов, снижение количества лимфоцитов), протеинограммы (уменьшение количества альбуминов и увеличение количества глобулинов), иммунограммы. В крови появляется С-реактивный белок, увеличивается содержание сиаловых кислот. Очень важно бактериологический метод, заключающийся в выявлении микобактерий туберкулеза в тканях матки и придатков. Материалом для посева является выделение из матки и влагалища, содержание, полученный при пункции опухолей яичников или при лапароскопии, ткань удаленных органов. Ценным методом является лапароскопия, которая позволяет провести визуальный осмотр органов брюшной полости и принять для бактериологического и гистологического исследования частицы патологическое измененной ткани. Обязательным для больных туберкулезом является рентгенологическое исследование как половых органов, так и органов грудной полости, особенно у больных, у которых клинически первым манифестирует очаг в матке или придатках . Гистеросальпингография позволяет оценить состояние полости матки, состояние маточных труб, их проходимость и другие изменения, присущие туберкулезном процесса. Важно также гистологическое исследование эндометрия, полученного при выскабливании полости матки. Используют ультразвуковую эхографию, что позволяет неинвазивным путем оценить степень морфологических изменений в матке и придатках. Лечение туберкулеза половых органов должно быть комплексным и включать соответствующий режим, полноценное питание, витамины, симптоматическое и санаторно-курортное лечение. Лечение проводят в специализированных стационарах. Основным является проведение антибактериальной терапии. Назначают противотуберкулезные средства (рифампицин, ПАСК, этамбутол, препараты изоникотиновой кислоты). Для предотвращения возникновения устойчивости микобактерий к препаратам используют их комбинации (изониазид + рифампицин). Если процесс был впервые обнаружен, или он имеет острый или подострое течение, назначают три препарата — антибиотик, один из производных изоникотиновой кислоты (изониазид, салюзид) и ПАСК. Последний средник не только обладает выраженным бактериостатическим действием, но и предупреждает возникновение устойчивости микро бактерий к антибиотикам и производных изоникотиновой кислоты, за счет чего их можно употреблять в течение более длительного времени. Лечение проводят в течение 1,5-2 лет — сначала 3-6 месяцев применяют комбинации трех, затем 6-8 месяцев — двух стимуляторов. После этого поддерживается терапия до двух лет. Внутримышечное и пероральное введение препаратов сочетают с введением определенной дозы непосредственно в очаг поражения. С этой целью можно использовать лидазы в сочетании с антибиотиками и гидрокортизоном. Их вводят через задний свод, подводя непосредственно к очагу. Эти же лекарства можно вводить путем гидротубаций. Применяют также 1% раствор химотрипсина — как в задний свод так и в виде электрофореза. В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению. Ежегодно весной и осенью проводят противорецидивное лечение. реабилитацию больных проводят в специализированных санаториях (Одесса, Алупка). Для рассасывания остаточных явлений после перенесенного туберкулеза применяют физиотерапевтические методы и пелоидотерапия. площица. площица (лобковая вшивость). Лобковые вши паразитируют на волосах лобковой участка нижней части живота, бедер, могут переползать на волосы под мышками, брови. Заражение происходит преимущественно при половых контактах. У детей они могут размещаться на бровях, затылке, в области ушей. Площица прикрепляются к корням волосков и углубляются в ячейки фолликулов. Основным симптомом является умеренная зуд. На месте укусов площица появляются голубые или серые пятна диаметром до 1 см. Диагностика лобковой вшивости базируется на результатах паразитологического обследования и оценке клинической картины заболевания. Лечение. Эффективным методом лечения является одноразовое использование аэрозоля СПРЕЙ-ПАКС, который наносят на 30 мин и смывают теплой водой с мылом. Для лечения применяют также шампунь «СИД», аэрозоль «Пара-плюс», 20% водно-мыльную эмульсию бензилбензоата, нитифор, дезоцид, Педилин. Профилактика предусматривает проведение дезинфекции одежды, белья, помещений, учитывая контактных лиц, санитарно-противоэпидемических мероприятий, профосмотров в организованных коллективах.