Опухоли опорно-двигательного аппарата часть 3

Доминирующим симптомом являются боли, которые носят постоянный характер. Боли не поддаются воздействию наркотиков. Быстро нарастает припухлость. Кожа становится сверкающей. Через кожу просвечивает сетка вен. Развивается ограничение движений, появляется хромота. При пальпации опухоль резко болезненная, жестковата консистенции. Лимфатические узлы не поражаются. Больные теряют сон и аппетит и быстро худейте. Очень быстро появляются метастазы в легких и головном мозге. Исследование крови выявляет снижение гемоглобина, лейкоцитоз (10-12 тыс.) СОЭ (40-70 мм в час). Рентгенологически опухоль не имеет четких границ. В одних случаях выражен лизис костной ткани. В других — выраженные костеобразования. Во всех случаях в результате раздражения и отслоение надкостницы, развиваются костные иглы (спикулы), размещенные поперечно к кости и периостальные краевые разрастания у основания опухоли — козырьки (козырьки). Макрологично опухоль напоминает рыбье мясо. Микроскопически — это веретиноподибни полиморфные клетки. Лечение — ампутация или экзартикуляция конечности. Ампитацию делают для ликвидации невыносимых жгучих баллов. Лучевая терапия мало влияет на ход опухания. Прогноз неблагоприятный. Хондросаркома. Хондросаркома может развиваться в любой части опорно-двигательного аппарата, содержащего в себе хрящ. хондросаркомы поражают людей среднего и пожилого возраста.
Сантехнические работы в Саратове и Энгельсе

Их принято подразделять на: первичные и вторичные. К второстепенным относятся перерожденные хондромы и остеохондромы. Клиника хондросаркомы характеризуется медленным ростом и в течение нескольких лет не вызывает особых расстройств. В выражении стадии боль становится господствующей. Хондросаркома годами не метастизуе. При росте разрушает суставной хрящ. Рентгенологически она племистий рисунок. Гистологическая картина характеризуется наличием крупных хрящевых клеток с одним большим или несколькими ядрами. Диференцюваты ее необходимо с остеосаркомой. Лечение радикальное — ампутация. Рентгенотерапия бесполезна. Прогноз более благоприятный между при остеосаркома. Саркома Юинга. Болезнь поражает людей молодого возраста. Юинг связывает происхождение опухания с эндотелием лимфатических сосудов костного мозга. Процесс проходит одновременно и в костномозговой полости и в гаверсовых каналам. Опухоль локализуется в диафизах длинных трубчатых костей. Опухоль имеет ту особенность, что проходит быстро и дает множественные метастазы в кости. Клиника. Заболевание начинается с появления боли, припухлости, повышение местной и общей температуры (38-390). В крови обнаруживается лейкоцитоз (15-20 тыс.) СОЭ — 50-70 мм в час. Клинически заболевание напоминает остеомиелит. Кожа краснеет, повышается температура. Иногда состояние больных улучшается, местные явления стихают, припухлость уменьшается, но через некоторое время заболевание вспыхивает с новой силой. Рентгенологически. В связи с периодическим отслоением надкостницы, вокруг кости образуется периостальная скорлупа, которая имеет ряд слоев, напоминающие (пластинки лука). Костномозговой канал в начале заболевания расширяется и сужается на пазних стадиях. Микроскопически поражения состоит из однородных клеток, в которых ядро занимает почти всю клетку, промежуточа вещество отсутствует. Лечение опухоли Юинга чрезвычайно чувствительными к рентгеновскому излучению. В день 200-300 рентген, всего на курс 4000—5000 рентген, но эффект лечения временный, поэтому после рентгенотерапии делают ампутацию или экзартикуляцию конечности, а затем снова рентгеновское облучение. Прогноз не слишком благоприятный. Злокачественные синовиомы. Злокачественные синовиомы вражують детей и взрослых. Чаще всего они поражают коленный сустав. Распознают два вида злокачественных синовиом 1) синовиомы, сходящих с фиброзного слоя; 2) синовиомы, сходящих с синовиальнои оболочки. Клинически — это плотная малоболезненная опухоль, без резкой границы сливается с мягкими тканями. Рост опухоли медленный. На начальной стадии изменений в костях сустава не обнаруживается. На поздних стадиях развития появляются деструктивные изменения костей сустава. Гистологически опухоль состоит из цельных клеток. Диференцюваты злокачественную синовия надо с Фибросаркома. Лечение — радикальное. Сначала рентген-терапия, позже — ампутация. Прогноз неблагоприятный. Миелома. Болезнь Рустицкого. Миелома — болезнь, которую следует рассматривать как саркому костного мозга. Чаще в возрасте 50-60 лет. Поражаются преимущественно кости черепа, позвоночника. Клиника. Больные скаржуться на сильные боли, слабость, патологический перелом в ходе зарядки, кашля. Рентгенологически: характерным признаком свидетельствует наличие округлых дефектов от нескольких мм до 2-3 см в поврежденном участке кости. Микроскопически: опухоль якладаеться с миелоидних клеток. Лечение рентгенотерапия, химиотерапия, горнотерапия. Прогноз неблагоприятный. Вторичные опухоли костей. Вторичные опухоли является метастатическим. Метастазы могут локализоваться в любой кисткци, но чаще бывают в телах позвонков. Часто сначала обнаруживают метастаз в кости, в то время, как локализация первичной опухоли еще не установлена. В таких случаях надо всесторонне обследовать больного, чтобы выявить первичный очаг. Симптоматология метастатических опухолей костей разнообразна. Лечение заключается в рентгенотерапии, гормонотерапии и химиотерапии. Прогноз малоблагоприятный. Литература:

  1. Волков М. В. Клиническая онкология детского возраста. — М.: Медицина, 1965
  2. Ланцман Ю. В. , Адамюк А. Т. и др... Опухоли костей (клиника, диагностика, лечение). — Томск: 1990. — 318с.
  3. Корж А. А. Комплексное лечение опухолей костей . — Киев: «Здоровье», 1979. -224с.
  4. Суслова А. Я. с соавт. Рентгенологических атлас заболеваний опорно-двигательного аппарата. &Mdash; К., 1984. — 256 с.
  5. Трубников В. Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата — К.: Здоровье, 1984. — 328 с.
  6. Юмашев Г. С.Травматология и ортопедия. &Mdash; М .: Медицина, 1977. — 575 с.