Асептика. история развития. методы стерилизации, контроль за ней

АСЕПТИКА. История развития. Методы стерилизации, контроль за ней. План 1 История асептики. 2 Пути распространения инфекции. 3 Организация хирургической деятельности. 4 Стерилизация, методы стерилизации. 5 Контроль качества стерилизации. Хирургия протяжении веков было не популярной. Из-за высокой послеоперационную смертность ее называли хирургической инквизицией . Скальпель сравнивали с гильотиной. Симпсон (англ. Акушер) говорил: «Тот, кто соглашается на операцию больше рискует умереть, чем солдаты в битве при Ватерлоо». Все изменилось с введением антисептики в 1867 году Дж. Листером. Система антисептического лечения ран завоевывала клинику за клиникой, государство за государством. Но еще много оснований осталось для скептиков. Даже 7 лет спустя в 1874 г. в эру антисептики учитель Листера Дж. Эриксен заявил: полость черепа, грудной и брюшной полости для хирургии всегда останутся недоступными. Действительно, накопленный опыт свидетельствовал, что наряду с положительными методами антисептика имеет и отрицательные стороны Так, нередко наблюдался некроз тканей, особенно клетчатки, в ране; довольно часто встречались дерматит, кон юктивит. В облаке карболовой кислоты трудно дышать, бывали отравления.
игры на андроид

На самом деле были правы те, кто говорил: «Хирурги целятся в микробов, но попадают в живые ткани организма и убивают его клетки». Справедливости ради надо сказать, что эти негативные стороны не метода антисептики, а антисептического раствора карболовой кислоты. Сам Листер в 1871 г. убедился, что карболку для организма не безразлична. Поэтому для совершенствования метода раствор карболки заменяли раствором сулемы 1: 5000 (в Германии и называли метод сулемовой антисептики), в России применяли йодоформ (М. Склифосовский), некоторые слои повязки заменяли салициловой ватой ( С. П. Коломнин), использовали салициловую кислоту 1: 300. Но и эти антисептики не оправдали себя. В 1880 г. Брунс из наблюдений пришел к выводу: основную опасность представляет телефона инфекция, а не микробы воздуха. Так считал Листер. Поэтому Брунс предложит отказаться от спрея. Антисептическое метод Листера царил в хирургии 15 лет. В 80-х годах XIX века подготовлена научная база и фундамент для нового этапа хирургии — асептики . Так, Луи Пастер на заседании Парижской академии, обращаясь к хирургам, говорил, что инфекцию в рану вносит все, что с ней сталкивается — вода, корпия, инструменты. Благодаря гениальным исследованиям Р. Коха (нем. Микробиолога) и Луи Пастера (фр. Химика) по выращиванию чистых культур бактерий, разработаны методы уничтожения микробов высокой температурой (кипячением, водяным паром). Установлено, что основной путь инфицирования ран контактный . Стали создавать препятствия для инфекции. Главный принцип — все, что соприкасается с раной, надо очистить от инфекции, это и будет стерильным . В 1878 г. Е. Бухнер предложил стерилизовать хирургический инструментарий кипячением . В 1882 г. Ф. Тренделенбург в г...Бонне сконструировал аппарат для стерилизации материала и инструментов водяным паром. В 80-х годах (1886—1888) в Москве, Петербурге, других городах реконструированы хирургические клиники в соответствии с требованиями времени (Субботин, Склифосовский, Дьяконов и др.). Эрнст Бергман в Берлине модернизировал клинику. Он со своим сотрудником К. Шимельбушем сконструировали стерилизаторы для кипячения инструментов, усовершенствовали автоклав, металлические барабаны «Бикс» для стерилизации операционного белья, перевязочного материала. Новые требования превратили операционную: фраки были заменены на белые халаты, что стирали и автоклавирувалы. Кстати, белый халат как спецодежду в хирургических отделениях, а затем, в целом, во всех медицинских учреждениях, впервые в мире появился в России. Это предложил в 1872 г. в Петербурге профессор Л. Л.Левшин на заседании общества русских врачей. Лишь позже данное предложение внедрил в Вене Т. Бильрота . Также в России впервые в мире в 1879 г. начали изготавливать металлический инструментарий без деревянных ручек, то есть пригодным для кипячения («асептические» инструменты). Итак, с раной сталкивался уже только стерильный материал и инструменты. оставались стерильными руки хирурга. В 1885 г. Кюмель первым поднял вопрос о обеззараживания рук хирургов дезинфицирующими растворами. В 1888 г. Фюрбрингер предложил свой способ обработки рук. Но вскоре оказалось, что уничтожить микробы во всех порах рук не удается. Начались поиски других возможностей. В 1886 г. Бладгуд ввел резиновые перчатки для защиты рук от инфекции. В 1890 г. Холстеда в Нью-Йорке, а в Европе в 1892 г. Цеге-Мантейфель начали применять резиновые перчатки для защиты ран от рук хирургов. В 1890 г. Берлин Х Международный конгресс хирургов. На одном из заседаний председательствовал Дж. Листер. С докладом о принципах борьбы с хирургической инфекцией выступил Е. Бергман (1836—1907), в прошлом профессор университета в Дерпте, руководитель одной из клиник Берлина. Работая в Берлине, Бергман перепланировал клинику согласно требованиям времени. Изобрел систему стерилизации всего, что соприкасается с раной: операционного белья, инструментария, дезинфекции рук хирургов и кожи операционного поля. Основоположником асептики обоснованно считается Бергман. После доклада к нему подошел Листер, пожал руку и сказал, что рад быть свидетелем блестящего завоевания в хирургии, положит начало новой эры. Эта система получили название асептика (гр. А — без, septicаs — гнойный). В 1890 г. асептика получили официальное признание. А с е п т и к а — это система мероприятий, благодаря которой исключается попадание микробов в операционную рану. Асептика основываются на организационных мероприятиях, физических факторах, химических средствах, биологических методах. С тех пор соблюдается основной закон асептики: все, что соприкасается с раной — должно быть стерильным . АСЕПТИКА очень интенсивно развивались и за 10 лет вытеснила антисептику. Введение асептики в корне превратило хирургию. Т. Бильрота подытожил: «Сейчас малоопытный хирург, но с чистыми руками и чистой совестью может достичь лучших результатов, чем раньше самый знаменитый профессор хирургии». Событием, утвердила признание антисептики и асептики, был ХИИ Международный конгресс врачей в Москве в 1897 Больше важной проблемой конгресса быть безгнильне лечения ран. Было более 10 тыс. Делегатов конгресса. Врачи были поражены успехами врачебного дела в России. Именно в ней в 1897 г. М. Я.Вен ′ яминов впервые в мире было предложил применять маски во время операции для предупреждения капельной инфекции. Хирурги начале ХХ века предпочитали асептици. Так продолжалось до Первой мировой войны. На театре военных действий практически все хирурги сочли разумным сообщения асептики и антисептики. С этого времени хирургия приобрели черты, присущие современному ее состоянию. Установлено, что к середине 60-х годов в хирургических стационарах ведущее значение имела стафилококковая инфекция. В наше время превалируют грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы.