Оптимизация хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

После вскрытия брюшной полости, желудок извлекали в рану и выделяли левый ствол блуждающего нерва, который находится слева от пищевода. Пересекали его выше отхождения печеночной ветви. Желудок возвращали в брюшную полость. Каждый эксперимент начинался утром, натощак, после суточного голодания животных и свободного доступа к воде.
Если вам необходимо заказать скретч-карты, пластиковые карты или любую другую полиграфию — заходите на www.wiseprint.ru и заказывайте по низким ценам в Москве.

Секреторную активность желудка вызвали внутрибрюшинном введении инсулина в дозе 1,2 ед / кг, гистамина дигидрохлорида, неизбирательного агониста рецепторов в дозе 3 мг / кг, пентагастрина, агониста гастринових / ССК2 рецепторов в дозе 26 мкг / кг / ч. На протяжении всего периода стимулирующего действия инсулина (3-4 часа), гистамина (2:00) и пентагастрина (2:00) собирали 10-ти минутные пробы перфузат. В собранных пробах електротитрометрично определяли общую кислотность перфузата с помощью иономера ЭВ-74. Для этого использовали 0,01N раствор гидроокиси натрия (NaOH). Количество NaOH, что шла на титрование перфузат в 10-ти минутной пробе, равнялась дебита соляной кислоты в титрационных единицах, выделялась в желудке за данный период времени. После этого путем суммации дебитов всех проб вычисляли дебит кислоты, выделившейся на протяжении всего опыта. Клиническая характеристика больных и методы исследований Р Женщины 22 абота основана на данных лечения 170 пациентов, оперированных по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки в областной и городской больницах г... Хмельницкого за период 1998 — 2002 годы. Всех оперированных мужчин было 148 (87,1%), женщин — 22 (12,9%). рецидив основной группы Возраст больных колебался от 17 до 84 лет. Анализ сроков от момента перфорации до госпитализации показал, что до 6 ч. Поступило 104 (61,2%) пациента, от 6 до 10 год. — 47 (27,6%), от 10 до 24 ч 12 (7,1%), более 24 ч. — 7 (4,1%). Классическую картину прободной язвы наблюдали в 120 (70,6%) больных, мало типичную у 32 (18,8%), атипичную у 10 (5,9%), прикрытую перфорацию в 8 (4,7%). Наиболее частыми симптомами перфорации были: внезапная боль в эпигастрии — 96,2% наблюдений, дошкоподибне напряжение мышц передней брюшной стенки — 89%, положительные симптомы раздражения брюшины — 97,5% Для уточнения диагноза перфорации язвы всем больным выполнялась рентгеноскопия органов брюшной полости. Пневмоперитонеум выявлено в 119 (70%) случаев. В 19 (11,2%) больных после фиброгастродуоденоскопия выполнена повторная рентгеноскопия. Диагностика перфоративной язвы основывалась на данных анамнеза, клиники, рентгенологических и эндоскопических методов исследования. Также, с целью определения тяжести состояния больного с прогрессирующим перитонитом фиксировали частоту пульса, артериальное давление, частоту дыхания, функцию центральной нервной системы, минутный диурез. При инструментальном исследовании больных, преимущественно в дневное время суток, с целью уточнения диагноза и определения метода операции, выполнялась фиброгастродуоденоскопия с одновременным измерением рН желудка. Данное обследование выполнено 71 (41,8%) больному, под местной анестезией 2% раствором дикаина аппаратом фирмы «Olympus». В инструментальный канал эндоскопа вводили Многоэлектродные рН-микрозонд (авторское свидетельство №1667833 «Зонд для измерения рН при эндоскопии», 1987г., Автор А. И.Суходоля) диаметром 1,7мм., Внутри которого размещен мандрен. Регистрировали данные прибором ИКЖ-1. Д 111 опыт ля проведения анализа непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения все больные были разделены на две группы. и 59 контроль группа — основная — 111 пациентов после радикальной операции: иссечение язвы, дуоденопластика дополненной передней (левосторонней) поддиафрагмальный стволовой ваготомией. Мужчин — 95 (85,6%), женщин — 16 (14,4%). Возраст больных от 25 до 74 лет. Местный перитонит диагностирован у 36 (32,4%), разлитый — в 49 (44,1%). По характеру экссудата: серозный перитонит — у 52 (46,8%), серозно-фибринозный — у 31 (27,9%), фибринозно-гнойный — у 11 (9,9%), у 18 (16,2%) больных признаков перитонита во время операции не найдены. Во вторую, сравнительную группу вошли 59 пациентов, которым была выполнена паллиативная операция — зашивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Мужчин — 48 (81,4%), женщин — 11 (18,6%). М Рис. 3.1.3 зонд для измерения рН при эндоскопии Этод исследования непосредственных и отдаленных результатов Отдаленные результаты оперативного лечения больных перфоративной язвой ДПК оценивали по классификации Visick в модификации Ю. М.Панцырева , А. А.Гринберга (1979), а также изучали путем анкетирования и комплексного обследования больных в условиях клиники. Мы считаем, что при изучении отдаленных результатов путем анкетирования больных нужно перед выпиской из стационара знакомить с вопросами анкеты. При этом им говорили, что в случае появления первых симптомов нарушения пищеварения, они должны обратиться в наше отделение. Поэтому при неполучении ответа на анкеты, результаты оперативного вмешательства мы считали положительными. Для изучения результатов хирургического лечения больных перфоративной дуоденальной язвы в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде анализировались клинические и лабораторные данные, дополнялись эндоскопическим и рентгенологическим методами исследования. В 141 больных исследовалась желудочная секреция в течение года, далее в срок 1-3 года, 3-5 лет после оперативного лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. При проведении внутрижелудочной рН-метрии использовали экспресс методику в виде базальной топографической рН-метрии в течение длины желудка, а также наиболее адекватную для нее рН-метрическую технику. Для определения антител к Нр использовали стандартный набор «Anti-Helicobacter pylori EIA» Diaplus "" (Франция). Морфологические методы исследования. В эксперименте. Было исследовано 10 желудков крыс после передней стволовой ваготомии (через 3 месяца после проведенной операции) и 10 желудков крыс контрольной группы (без оперативного вмешательства). Из каждого желудка контрольной и исследуемой групп, фиксированного в 10% растворе нейтрального формалина, вырезали по 4 пластинки сквозь все слои стенки из всех отделов; дальше материал заливали в парафин. Серийные срезы толщиной 5-7 мкм. Окрашивали гематоксилином и эозином, реактивом Шиффа. В клинике . Нами были исследованы гастробиоптатах 40 больных, которым было проведено зашивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки (1 группа) и 60 больных, которым по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки выполнялось иссечение язвы в сочетании с передней стволовой ваготомией (2 группа). Исследование морфологической картины слизистой оболочки желудка проводилось через 6 месяцев и через 12 месяцев после проведенных операций. У пациентов после операции до момента исследований наблюдалась ремиссия.