Злокачественные новообразования

Состояние обеспечения и применения антипедикульозних средств в украине часть 2

Средства использовали лишь в единичных областях: антипедикулезны средство «Параплюс», производства «СКАТ» (Франция), изготовленный на основе 1% перметрина и 0,5% малатиона (5 административных территорий), шампунь «Хантер SH-206», производства «Фармасайнс Инк.» (Канада), изготовленный на основе аспирина, лимонного масла и других соединений (3 административные территории). Вместе с тем, в ряде областей в медицинских учреждениях были случаи применения средств, не регламентирована приказами МЗ — «Ортосан» (Черниговская область) или «Чемерична вода» (Винницкая и Черниговская области). Ассортимент антипедикульозних средств, которые должны свободную (без рецептов) реализацию через аптечную сеть и применялись непосредственно населением в домашних условиях, составлял по каждой административной территории от 4 (Донецкая, Ровенская области) до 15 (Черниговская область) наименований в среднем — 9, а в целом по Украине — 38 наименований. В аптечной сети антипедикулезные средства, разрешенные к использованию приказом Минздрава № 38, составили 27% и учетной перечнем (приказ Минздрава № 97) — 51%, средства, применение которых не регламентировано этими приказами, — 22%. Чаще всего в аптечной сети были представлены для реализации педикулициды, включенные в Учетный перечень: «Ниттифор» (22 административные территории), шампунь «Педилин» (21 административная территория), «Параплюс» (16 административных территорий). Цена этих препаратов в различных городах и областях колебалась в широких пределах, но везде была выше цены отечественных средств и составляла: «Ниттифор» — 7,30-27,00 грн за одну упаковку, шампунь «Педилин» — 7,52-12 , 60 грн, «Параплюс» — 10,00-26,96 грн. Среди отечественных средств наиболее широко был представлен лосьон «Локодин» (15 административных территорий), а стоимость одной упаковки, достаточной для обработки одного человека, составляла 3,55-4,80 грн. Средства были на рынке в более ограниченных количествах и только на отдельных территориях: «Специфтир» (3 административные территории), «Спрейпакс» (2 административные территории), «Спрегаль» (1 административная территория). Вместе с тем были выявлены случаи наличия в аптечной сети запрещенных либо не разрешенных антипедикульозних средств. В аптечных заведениях ряда городов и областей к свободной реализации населению как педикулицид была допущена «Чемерична вода» (Киевская и Львовская области, г... Львов). При более глубоком исследовании было установлено, что только во Львове это средство было в свободной продаже в 40 из 100 проверенных аптек. А учитывая невысокую цену «Чемеричнои воды» (2,05-3,50 грн) и ограниченные покупательские возможности населения, можно предположить широкие масштабы использования «Чемеричнои воды». Этот способ был запрещен к применению в качестве педикулициду за высокой токсичности чемерицы Лобеля ( Veratum Lobelianum ), на основе которого изготовлен выше указанное средство, еще приказом Минздрава СССР № 1103 от 26.09.80 г... При местном контакте с кожей или слизистыми или при попадании внутрь он может вызвать отравление организма с явлениями общей интоксикации. Антипедикулезные средства, изготовленные на основе хлорорганических веществ (ДДТ, ГХЦГ), в аптечных учреждениях Украины не применяли. Как свидетельство неудовлетворительного состояния качественного обеспечения населения антипедикулезны средствами было наличие в свободной продаже ряда препаратов, которые не прошли необходимой экспертизы бы Совету по регламентации применения и внедрения дезинфекционных средств Минздрава, не имели соответствующего удостоверения о качестве и удостоверение возможность применения в Украине. В числе таких средств можно назвать «Педикулин», «Мукодин», «Метифор», «Хиала», «Савена», «Скугейс», «Карбозоль», «Хигия». Для названных выше средств ни были разработаны и утверждены Минздравом Украины методические указания по их применению, не изучена их специфическое действие в лабораторных и практических условиях, не исследована токсичность для теплокровных животных. В общем по Украине среди различных товарных форм антипедикульозних средств преобладали лосьоны «Локодин», «Дезоцид», «неоцид», «Ниттифор», «Нитилон» и другие. Шампуни были представлены лишь двумя наименованиями: «Хантер SH 206» и «Педилин». В медицинских учреждениях широко использовались эмульсии, изготовленные на воде: бензилбензоата, карбофоса, мыльно-керосиновая, мыльно-сольвентова. Другие товарные формы антипедикульозних средств на рынке Украины были представлены весьма ограниченно (крем бензилбензоата) или отсутствовали. Таким образом, на основе проведенного анализа содержания антипедикулезны средствами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений и аптечной сети Украины в 1999 установлено, что ассортимент этих средств значительно увеличился по сравнению с предыдущими годами. В основном в качестве АДР в педикулицидах использовались перметрин, малатион и бензилбензоат, что соответствует современной ситуации в мире. В аптечные сети был широкий перечень (38 наименований) и чаще (51%) использовались средства, которые регламентированы учетной перечнем дезинфекционных средств (приказ Минздрава № 97). Удельный вес антипедикульозних средств, применение которых в Украине не регламентировано соответствующими нормативными документами, составляла в аптечной сети 22%. В лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждениях наблюдался меньший ассортимент антипедикульозних средств по сравнению с аптечной сетью (29 наименований), шире использовались средства, регламентированы приказом Минздрава № 38 (40%). Удельный вес антипедикульозних средств, не имели соответствующего разрешения, составила 18%. В целом в Украине отечественные антипедикулезные средства были представлены меньше, чем средства иностранного производства. Это свидетельствует о настоятельной необходимости разработки и внедрения новых антипедикульозних средств отечественного производства. Среди различных товарных форм антипедикульозних средств преобладали лосьоны промышленного производства и водные эмульсии, изготовленные непосредственно в медицинских учреждениях или учреждениях аптечной сети. При многолетних исследованиях, проводимых Украинским центром по риккетсиозов, по биологическому контролю качества антипедикульозних средств, используемых в медицинских учреждениях и непосредственно населением, ежегодно оказывались образцы антипедикульозних средств с пониженной инсектицидным или овоцидным активностью, преимущественно среди образцов с просроченным сроком хранения. Удельный вес таких препаратов достигала в отдельные годы 10% от общего количества исследуемых образцов. В образцах антипедикульозних средств с пониженной биологической активностью гибель имаго вшей Pediculus humanus лабораторной популяции составляла всего 40-60%, а из обработанных такими средствами яиц вшей наблюдался выход личинок. Таким образом, применение антипедикульозних средств с пониженной биологической активностью не обеспечивало в необходимое качество дезобработки завшивленных лиц, способствовало образованию и сохранению длительных и хронических очагов педикулеза. А это, в свою очередь, негативно влияло на эффективность комплекса антипедикульозних мероприятий в Украине. Вместе с тем, органы санэпидслужбы Украины не уделяли должного внимания контролю за состоянием обеспечения антипедикулезны средствами и соответствия их ассортимента нормативным документам Минздрава.

Тиенопиридины в лечении и профилактике осложнений атеротромбоза

тиенопиридины в лечении и профилактике осложнений атеротромбоза. Оригинальные и генерические препараты: чему отдать предпочтение? Обращаясь к историческим аспектам подхода к лечению в кардиологии, следует отметить, что в начале развития кардиотерапии лечили симптомы болезни, что позволяло достичь быстрого результата, но прогноз оставался неопределенным. На следующем историческом этапе целью лечения было влияние на прогноз, то есть — увеличение продолжительности и качества жизни, а также протекция органов-мишеней. На доказательность при назначении той или иной терапии стали обращать внимание совсем недавно. Сначала это были доказательства безопасности лечения на уровне многоцентровых двойных слепых и рандомизированных исследований. Читать далее

Опухоли опорно-двигательного аппарата

Опухоли опорно-двигательного аппарата Ошибки в диагностике опухолей опорно-двигательного аппарата на ранних этапах развития опухолевого процесса объясняется слабым знанием клиники, диагностики и отсутствием настороженности врачей всех специльностей. Действительно диагностика опухолей опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях развития процесса очень тяжелая. Это объясняется тем, что клиническая картина зависит от нозологической формы опухоли, ее биологических особенностей, локализации, темпов роста, местом распространения процесса. На ранних стадиях она, как правило, лишена специфических симптомов. Отсутствие настороженности врачей всех специльностей в отношении опухолевого процесса ведет к ошибкам в диагностике и опозданий установлении правильного диагноза. Читать далее

Ткани, классификация их и взаимосвязь часть 2

В состав рыхлой волокнистой соединительной ткани входят также пигментные клетки и большое количество клеток крови (лейкоцитов), которые проникают сюда сквозь стенки сосудов. Рыхлая волокнистая соединительная ткань образует строму многих органов. неоформленных плотная волокнистая соединительная ткань (textus соп-nectivus, fibrosus compactus irregularis) состоит из пучков коллагеновых волокон различной толщины и эластичных волокон, которые плотно прилегают друг к другу и переплетаются. В отличие от рыхлой соединительной ткани здесь мало межклеточного вещества, а клетки не всегда можно отделить одну от другой, поскольку они плотно зажаты между волокнами. Рыхлую и плотную оформленные соединительные ткани бывает трудно отличить, поскольку между ними существуют постепенные переходы. В оформленной плотной волокнистой соединительной ткани (textus connectivus fibrosus compactus regularis) над межклеточным веществом преобладают закономерно размещены коллагеновые и эластичные волокна. В зависимости от функции ткани у нее больше или эластичных или коллагеновых волокон. Если механическая сила действует в одном направлении, то все волокна идут параллельно в этом же направлении. Такое строение ткани характерна для сухожилий и многих связь. Когда же на ткань механические факторы действуют в разных направлениях, то волокна или перекрещиваются между собой в различных направлениях, или формируют сетки. Читать далее

Тиенопиридины в лечении и профилактике осложнений атеротромбоза

тиенопиридины в лечении и профилактике осложнений атеротромбоза. Оригинальные и генерические препараты: чему отдать предпочтение? Обращаясь к историческим аспектам подхода к лечению в кардиологии, следует отметить, что в начале развития кардиотерапии лечили симптомы болезни, что позволяло достичь быстрого результата, но прогноз оставался неопределенным. На следующем историческом этапе целью лечения было влияние на прогноз, то есть — увеличение продолжительности и качества жизни, а также протекция органов-мишеней. На доказательность при назначении той или иной терапии стали обращать внимание совсем недавно. Сначала это были доказательства безопасности лечения на уровне многоцентровых двойных слепых и рандомизированных исследований. В дальнейшем появились доказательства эффективности лечения. Завершающим был этап получения доказательств прогностической эффективности, т. е. по «жесткими» конечными точками — снижение смертности и защита органов-мишеней (мозг, сердце, почки), что является важным при заболеваниях системы кровообращения — основной причины смертности в мире. В чем кроется опасность терапии при отсутствии доказательств ее эффективности? Читать далее

Тиенопиридины в лечении и профилактике осложнений атеротромбоза. часть 2

Рис. 1 стадии тромбообразования Итак, основой выбора препарата является его качество с доказанной клинической эффективностью и безопасностью. Использование брендов (оригинальных препаратов) связано с их доказанной высокой эффективностью и безопасностью, что особенно важно при заболеваниях, которые несут потенциальную угрозу для жизни пациентов. Особое значение имеют гарантия эффективности и безопасности лекарственных средств у больных с острой коронарной патологией и с многососудистом поражением (ИБС, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий), которое может привести к возникновению сосудистых катастроф и является основной причиной смертности населения Украины. Все это касается антитромботических средств, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, статинов, антиаритмических и других кардиологических препаратов. На сегодняшний день доказано, что одной из основных групп препаратов, которые продлевают жизнь и улучшают его качество, является антитромбоцитарные агенты, которые стали обязательным компонентом вторичной профилактики атеросклеротических заболеваний. Безусловно, наиболее употребительным и эффективно аспирин, который имеет почти полувековую историю применения как антитромбоцитарных агент. Читать далее

Техника выполнения некоторых лечебных манипуляций. обтирание водой с уксусом

Техника выполнения некоторых лечебных манипуляций. Обтирание водой с уксусом. Горчичники. Припарки. Банки. Клизмы. Газоотводная трубка. Свечи. Ингаляции. Народные методы лечения обтирание водой с уксусом Раствор столового уксуса (2 — 3 столовые ложки 4 — 6% раствора уксусной кислоты на 0,5 л воды) способствует охлаждению. Его используют для обтирания кожи ребенка во время высокой температуры тела. Обтирание сопровождается незначительным раздражением пгкиры, стимулирует ее выделительную функцию. Процедуру повторяют до тех пор, пока не снизится температура тела. При головной боли в сочетании с высокой температурой тела эффективные компрессы из раствора уксуса на лоб и виски. Раствор уксуса в соотношении 1: 2, 1: 3, иногда 1: 5 используют для компрессов, обертывания при головной боли, менингите, крупе, дифтерии, грыжи, экземе, кровотечениях из носа и тому подобное. В народной медицине уксус применяют вместе с лекарственными растениями. В лечебниках XVII — XVIII веков можно встретить следующие рекомендации: «Если болит голова, чернобыльника с корнем порубить мелко и с уксусом варить 2:00; мыть голову в теплом отваре». Дети легко переносят наружное применение уксуса. Читать далее