Злокачественные новообразования

Страница 4 из 512345

Организация восстановительного лечения, реабилитация часть 2

Таким образом, организация полноценного восстановительного лечения во внебольничных условиях — один из важнейших разделов деятельности поликлиники, а решение проблемы повкоцинного восстановительного лечения может быть достигнуто только при условии преемственности и этапности, последовательности ранней стационарной и заключительной поликлинической реабилитации. Вместе с тем, отсутствие интенсивного восстановительного лечения способствует возникновению стадий необратимым анатомических и функциональных нарушений и приводит к снижению работоспособности и инвалидности. Потребность же в писляликарняний восстановительном лкуванни достаточно высокая. Изучение отдельных результатов лечения повторно госпитализированных больных, проведения через три года после их последней выписки из больницы, показало, что 28,7% выписанных продолжали находиться на амбулаторном лечении. Такое же состояние и среди лиц со стойкой утратой трудоспособности — примерно 1/3 инвалидов нуждается амбулаторного лечения. Опыт работы отделений восстановительного лечения показал, что восстановительного лечения во внебольничных условиях потребуе12% от общего количества первичных больных, обращавшихся втравматологични пункты, 10% — из числа больных, шо находятся на лечении у невропатолога, и все больные после выписки изспециализованих отделений больниц восстановительного лечения. Читать далее

Воспалительные заболевания женских половых органов

Под влиянием инфекции, особенно грамотрицательной или травмы возникает распространенная и неконтролируемая активация мононуклеарных фагоцитов, что сопровождается освобождением большого количества медиаторов воспаления, которых около 40. Они поступают в общий кровоток, вызывая системный ответ. Чаще первичным очагом инфекции является матка. Клиническое течение. Септицемия протекает бурно, хотя иногда может быть постепенное начало и клинические симптомы выражены слабо. Главным симптомом является лихорадка. Температура поднимается до 39-40 ° С, появляется или предшествует ей озноб. Читать далее

Негормональная терапия климактерического синдрома у женщин после гистерэктомии по поводу миомы матки

Негормональная терапия климактерического синдрома у женщин после гистерэктомии по поводу миомы матки В связи с ростом частоты заболеваемости миомой матки, несмотря на современные возможности ее консервативной терапии, остается достаточно высокой и количество оперативных вмешательств по поводу данной патологии, обусловливает особую актуальность проблемы хирургической менопаузы. Следует учитывать, что наибольшее количество оперативных вмешательств по поводу миомы матки осуществляется в позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте, то есть в период наиболее активной социальной жизни женщины и продуктивной профессиональной деятельности, возможностей самореализации ее в обществе и семье. У женщин перименопаузального возраста с целью предупреждения развития синдрома хирургической менопаузы при отсутствии патологии яичников довольно часто выполняется гистерэктомия без овариоэктомии. Однако нашими предыдущими исследованиями доказано, что даже при сохранении яичников в 50% случаев через 2 года после операции развивается синдром истощения яичников (СВЯ), следствием которого является проявления климактерического синдрома, прежде всего — психопатологические и вегетососудистые расстройства. Именно поэтому чрезвычайно важным является вопрос профилактики и своевременного лечения вегетососудистой и психопатологических расстройств как проявлений синдрома истощения яичников после гистерэктомии с целью сохранения работоспособности и психического здоровья этой категории женщин. К сожалению, симптоматическая терапия, в состав которой, конечно, входят транквилизаторы, препараты седативного действия, витамины и адаптогены, не всегда эффективна, а при длительном ее проведении иногда имеют место различные побочные реакции. Читать далее

Состояние гемодинамики, оксидантной и антиоксидантной систем при острых лейкозах у детей (реферат)

28,872,66 38,312,81 * + 46,323,89 * 55,683,87 * 35,211,85 45,872,08 * + Δ 55,792,41 * + Δ 65,783,02 * + Δ Возвратность ОФВ1 29,35 2,56 21,33 2,21 * + 18,54 2,56 * 15,36 2,35 * 32,11 3,24 20,18 3,11 * + 11,21 2,35 * + Δ 8,11 2,23 * Δ

Примечания:

  1. * — р <0,05 по сравнению с таким этой же группе больных в стационарном лечении;
  2. + — р <0,05 по сравнению с таким этой же группе больных предыдущем этапе обследования;
  3. Δ &Mdash; р <0,05 по сравнению с таким контрольной группы в этот же этап наблюдения.

Таблица 3 Динамика уровня показателей ПОЛ, АОС и метаболитов ОА у больных персистирующей БА средней тяжести (M m)











Показатель единица измерения Практически здоровые лица (n = 25)







Группа больных
контрольная основная
в стац. лечения (n = 25) после стац. лечения (n = 25) через 3 мес после стац. лечения (n = 20) через 6 мес после стац. лечения (n = 18) в стац. лечение (n = 112) после стац. лечение (n = 112) через 3 мес после стац. Читать далее

Ткани, классификация их и взаимосвязь

Реферат на тему Ткани, классификация их и взаимосвязь В процессе исторического (эволюционного) развития многоклеточных организмов постепенно усложнялся их связь с окружающей средой и как следствие возникали сложные морфологические структуры, которые обеспечивали приспособления их к непрерывно меняющимся внешним условиям. В связи с этим в структуре первоначальное однородных клеток появились различия и некоторые клетки начали выполнять определенную, свойственную только им, функцию. Так возникла система клеток и межклеточного вещества с характерным общностью морфологических и функциональных особенностей, которую называют тканью (histos, textus). Клетки, которые формируют ткань, не просто сложенные вместе, а взаимосвязаны общими закономерностями ткани и органа, в состав которых входят. В 1857 Ф. Лейдиг предложил различать четыре типа тканей: эпителиальную (textus epithelialis), соединительную (textus connectivus), мышечную (textus muscularis) и нервную (textus ne-rvosus). Эту классификацию значительно углубил выдающийся отечественный гистолог А. А. Заварзин, который считал, что кроме структуры и функции той или иной ткани необходимо учитывать ее происхождения. Читать далее

Тиенопиридины в лечении и профилактике осложнений атеротромбоза. часть 2

Рис. 1 стадии тромбообразования Итак, основой выбора препарата является его качество с доказанной клинической эффективностью и безопасностью. Использование брендов (оригинальных препаратов) связано с их доказанной высокой эффективностью и безопасностью, что особенно важно при заболеваниях, которые несут потенциальную угрозу для жизни пациентов. Особое значение имеют гарантия эффективности и безопасности лекарственных средств у больных с острой коронарной патологией и с многососудистом поражением (ИБС, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий), которое может привести к возникновению сосудистых катастроф и является основной причиной смертности населения Украины. Все это касается антитромботических средств, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, статинов, антиаритмических и других кардиологических препаратов. На сегодняшний день доказано, что одной из основных групп препаратов, которые продлевают жизнь и улучшают его качество, является антитромбоцитарные агенты, которые стали обязательным компонентом вторичной профилактики атеросклеротических заболеваний. Читать далее

Сосудистые заболевания головного мозга

Наряду с выравниванием артериального давления продолжают проводить мероприятия недифференцированной терапии, направленные на снижение внутричерепного давления, коррекцию водно-электролитного баланса. Для повышения коагуляционных свойств крови применяют гемостатические средства: викасол дозой 1-2 мл 1% раствора внутримышечно, кальций хлорид дозой 10 мл 10% раствора внутривенно, аскорбиновую кислоту дозой 5-10 мл 5% раствора внутривенно, дицинон дозой 2 мл 12 5% раствора внутривенно или внутримышечно. Используют также препараты, которые подавляют фибринолитическую активность крови и тканей — ингибиторы фибринолиза, в частности аминокапроновую кислоту дозой 100 мл 5% раствора внутривенно капельно 3-4 раза в сутки в течение 10-12 дней. Необходимо помнить, что при одновременном значительном атеросклерозе применения аминокапроновой кислоты может сопровождаться тромботическими осложнениями. Можно использовать ингибиторы протеолитических ферментов — контрикал (трасилол) дозой 2500—3000 ЕД внутривенно однократно в течение первых 5-7 дней заболевания. Лечение субарахноидального кровоизлияния такое же, как и кровоизлияний в вещество мозга. Кроме того, при интенсивной головной боли внутривенное вводят баралгин дозой 5 мл или смесь анальгина дозой 4 мл 50% раствора с димедролом дозой 1-2 мл 1% раствора; при неукротимой рвотой вводят галоперидол дозой 1-2 мл 0,5% раствора или дроперидол дозой 1-2 мл 0,25% раствора; при судорогах или психомоторном возбуждении внутривенное назначают сибазон дозой 2-4 мл 0,5% раствора, при гипертермии — антибиотики. Читать далее

Состояние обеспечения и применения антипедикульозних средств в украине часть 2

Средства использовали лишь в единичных областях: антипедикулезны средство «Параплюс», производства «СКАТ» (Франция), изготовленный на основе 1% перметрина и 0,5% малатиона (5 административных территорий), шампунь «Хантер SH-206», производства «Фармасайнс Инк.» (Канада), изготовленный на основе аспирина, лимонного масла и других соединений (3 административные территории). Вместе с тем, в ряде областей в медицинских учреждениях были случаи применения средств, не регламентирована приказами МЗ — «Ортосан» (Черниговская область) или «Чемерична вода» (Винницкая и Черниговская области). Ассортимент антипедикульозних средств, которые должны свободную (без рецептов) реализацию через аптечную сеть и применялись непосредственно населением в домашних условиях, составлял по каждой административной территории от 4 (Донецкая, Ровенская области) до 15 (Черниговская область) наименований в среднем — 9, а в целом по Украине — 38 наименований. В аптечной сети антипедикулезные средства, разрешенные к использованию приказом Минздрава № 38, составили 27% и учетной перечнем (приказ Минздрава № 97) — 51%, средства, применение которых не регламентировано этими приказами, — 22%. Чаще всего в аптечной сети были представлены для реализации педикулициды, включенные в Учетный перечень: «Ниттифор» (22 административные территории), шампунь «Педилин» (21 административная территория), «Параплюс» (16 административных территорий). Цена этих препаратов в различных городах и областях колебалась в широких пределах, но везде была выше цены отечественных средств и составляла: «Ниттифор» — 7,30-27,00 грн за одну упаковку, шампунь «Педилин» — 7,52-12 , 60 грн, «Параплюс» — 10,00-26,96 грн. Среди отечественных средств наиболее широко был представлен лосьон «Локодин» (15 административных территорий), а стоимость одной упаковки, достаточной для обработки одного человека, составляла 3,55-4,80 грн. Средства были на рынке в более ограниченных количествах и только на отдельных территориях: «Специфтир» (3 административные территории), «Спрейпакс» (2 административные территории), «Спрегаль» (1 административная территория). Вместе с тем были выявлены случаи наличия в аптечной сети запрещенных либо не разрешенных антипедикульозних средств. В аптечных заведениях ряда городов и областей к свободной реализации населению как педикулицид была допущена «Чемерична вода» (Киевская и Львовская области, г... Львов). При более глубоком исследовании было установлено, что только во Львове это средство было в свободной продаже в 40 из 100 проверенных аптек. А учитывая невысокую цену «Чемеричнои воды» (2,05-3,50 грн) и ограниченные покупательские возможности населения, можно предположить широкие масштабы использования «Чемеричнои воды». Этот способ был запрещен к применению в качестве педикулициду за высокой токсичности чемерицы Лобеля ( Veratum Lobelianum ), на основе которого изготовлен выше указанное средство, еще приказом Минздрава СССР № 1103 от 26.09.80 г... При местном контакте с кожей или слизистыми или при попадании внутрь он может вызвать отравление организма с явлениями общей интоксикации. Антипедикулезные средства, изготовленные на основе хлорорганических веществ (ДДТ, ГХЦГ), в аптечных учреждениях Украины не применяли. Как свидетельство неудовлетворительного состояния качественного обеспечения населения антипедикулезны средствами было наличие в свободной продаже ряда препаратов, которые не прошли необходимой экспертизы бы Совету по регламентации применения и внедрения дезинфекционных средств Минздрава, не имели соответствующего удостоверения о качестве и удостоверение возможность применения в Украине. В числе таких средств можно назвать «Педикулин», «Мукодин», «Метифор», «Хиала», «Савена», «Скугейс», «Карбозоль», «Хигия». Для названных выше средств ни были разработаны и утверждены Минздравом Украины методические указания по их применению, не изучена их специфическое действие в лабораторных и практических условиях, не исследована токсичность для теплокровных животных. В общем по Украине среди различных товарных форм антипедикульозних средств преобладали лосьоны «Локодин», «Дезоцид», «неоцид», «Ниттифор», «Нитилон» и другие. Шампуни были представлены лишь двумя наименованиями: «Хантер SH 206» и «Педилин». В медицинских учреждениях широко использовались эмульсии, изготовленные на воде: бензилбензоата, карбофоса, мыльно-керосиновая, мыльно-сольвентова. Другие товарные формы антипедикульозних средств на рынке Украины были представлены весьма ограниченно (крем бензилбензоата) или отсутствовали. Таким образом, на основе проведенного анализа содержания антипедикулезны средствами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений и аптечной сети Украины в 1999 установлено, что ассортимент этих средств значительно увеличился по сравнению с предыдущими годами. В основном в качестве АДР в педикулицидах использовались перметрин, малатион и бензилбензоат, что соответствует современной ситуации в мире. В аптечные сети был широкий перечень (38 наименований) и чаще (51%) использовались средства, которые регламентированы учетной перечнем дезинфекционных средств (приказ Минздрава № 97). Удельный вес антипедикульозних средств, применение которых в Украине не регламентировано соответствующими нормативными документами, составляла в аптечной сети 22%. В лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждениях наблюдался меньший ассортимент антипедикульозних средств по сравнению с аптечной сетью (29 наименований), шире использовались средства, регламентированы приказом Минздрава № 38 (40%). Удельный вес антипедикульозних средств, не имели соответствующего разрешения, составила 18%. В целом в Украине отечественные антипедикулезные средства были представлены меньше, чем средства иностранного производства. Это свидетельствует о настоятельной необходимости разработки и внедрения новых антипедикульозних средств отечественного производства. Среди различных товарных форм антипедикульозних средств преобладали лосьоны промышленного производства и водные эмульсии, изготовленные непосредственно в медицинских учреждениях или учреждениях аптечной сети. При многолетних исследованиях, проводимых Украинским центром по риккетсиозов, по биологическому контролю качества антипедикульозних средств, используемых в медицинских учреждениях и непосредственно населением, ежегодно оказывались образцы антипедикульозних средств с пониженной инсектицидным или овоцидным активностью, преимущественно среди образцов с просроченным сроком хранения. Удельный вес таких препаратов достигала в отдельные годы 10% от общего количества исследуемых образцов. В образцах антипедикульозних средств с пониженной биологической активностью гибель имаго вшей Pediculus humanus лабораторной популяции составляла всего 40-60%, а из обработанных такими средствами яиц вшей наблюдался выход личинок. Таким образом, применение антипедикульозних средств с пониженной биологической активностью не обеспечивало в необходимое качество дезобработки завшивленных лиц, способствовало образованию и сохранению длительных и хронических очагов педикулеза. А это, в свою очередь, негативно влияло на эффективность комплекса антипедикульозних мероприятий в Украине. Вместе с тем, органы санэпидслужбы Украины не уделяли должного внимания контролю за состоянием обеспечения антипедикулезны средствами и соответствия их ассортимента нормативным документам Минздрава.

Тиенопиридины в лечении и профилактике осложнений атеротромбоза

тиенопиридины в лечении и профилактике осложнений атеротромбоза. Оригинальные и генерические препараты: чему отдать предпочтение? Обращаясь к историческим аспектам подхода к лечению в кардиологии, следует отметить, что в начале развития кардиотерапии лечили симптомы болезни, что позволяло достичь быстрого результата, но прогноз оставался неопределенным. На следующем историческом этапе целью лечения было влияние на прогноз, то есть — увеличение продолжительности и качества жизни, а также протекция органов-мишеней. На доказательность при назначении той или иной терапии стали обращать внимание совсем недавно. Сначала это были доказательства безопасности лечения на уровне многоцентровых двойных слепых и рандомизированных исследований. Читать далее

Опухоли опорно-двигательного аппарата

Опухоли опорно-двигательного аппарата Ошибки в диагностике опухолей опорно-двигательного аппарата на ранних этапах развития опухолевого процесса объясняется слабым знанием клиники, диагностики и отсутствием настороженности врачей всех специльностей. Действительно диагностика опухолей опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях развития процесса очень тяжелая. Это объясняется тем, что клиническая картина зависит от нозологической формы опухоли, ее биологических особенностей, локализации, темпов роста, местом распространения процесса. На ранних стадиях она, как правило, лишена специфических симптомов. Отсутствие настороженности врачей всех специльностей в отношении опухолевого процесса ведет к ошибкам в диагностике и опозданий установлении правильного диагноза. Читать далее

Страница 4 из 512345