Злокачественные новообразования

Артропластика в комплексном лечении поражений локтевого сустава при ревматоидном артрите (реферат) часть 3

4. Хирургический способ артропластики должен использоваться на основе обоснованных показаний с учетом динамики течения заболевания и результатов консервативного лечения, клинико-рентгенологических исследований. Абсолютными показаниями к проведению артропластики локтевого сустава являются: — эксудативно-пролиферативный панартрит во II фазе дргого степени заболевания с ограничением функции сустава и выраженным болевым синдромом; — контрактуры и анкилоз в неудобном функциональном положении; — двусторонние анкилоз независимо от патологических положений предплечья. Относительные показания: хронический, редко рецидивирующее течение заболевания, медленно нарастающее уменьшение амплитуды движений, функционально выгодные деформации ккинцивок без выраженного болевого синдрома. противопоказания к оперативному лечению являются: — общее тяжелое состояние больного при септическом течении РА; — наличие острых или хронических заболеваний внутренних органов и систем (печени, почек, сердечно-сосудистой системы и т. п.) в стадии де — или субкомпенсации. — эмоционально НЕ уравновешенные пациенты со значительным ослаблением волевых качеств, что противодействует проведению восстановительного лечения и не обеспечивает положительного результата. Повышение СОЭ, атрофия и уменьшение силы мышц плечевого пояса и плеча, высокая степень активности РА не является абсолютным противопоказанием для оперативного лечения, однако требует целенаправленной предоперационной подготовки, направленной на стабилизацию и снижение активности воспалительного процесса, на максимальное восстановление функциональных возможностей мышечной системы. 5. На основе биомеханических исследований был создан „ Шарнирно-дистракционный аппарат БКЛ для локтевого сустава "(патент Украины 9404). Шарнирно-дистракционный аппарат для локтевого сустава, который включает две Т-образные стойки, которые соединены между собой, вертикальная часть имеет резьбу с винтовым механизмом и зажимы для металлических стержней, которые отличаются тем, что горизонтальная часть подвижно соединена с вертикальной частью и эксцентричным механизмом для фиксации основного стержня, связь вертикальной и горизонтальной части Т-образной стойки может быть как жестким, так и свободным. 6. На основе комплексного обследования больных, проведенных биомеханических исследований и анализа отдаленных результатов лечения и реабилитации разработана система комплексного лечения и реабилитации при поражениях локтевого сустава при ревматоидном артрите с использованием хирургического способа лечения: артропластики. В отдаленные сроки наблюдения (6-13 лет) хорошие результаты лечения получены у 43 пациентов (63,6%), удовлетворительные — у 13 (18,5%), неудовлетворительные — 12 (17,9% ). Список работ, опубликованных по теме диссертации. 1. Бурьянов А. А., Скляренко Е. Т., Кваша В. П., Юнес Кутанаи Гариб Реза. Поражение локтевого сустава при ревматоидном артрите.// Летопись травматологии и ортопедии. — 2003-№3-4. — С. 36-38. Личный вклад автора заключается в проведении части клинических исследований. 2. Бурьянов А. А., Скляренко Е. Т., Кваша В. П., Юнес Кутанаи Гариб Реза. Реконструктивно-восстановительное лечение поражений локтевого сустава при ревматоидном артрите.// Научная конференция к 80-летию со дню рождения член-корреспондента АМН СССР, профессора А. И. Грицюка: Матер. конф. — Киев, 2003. С. 30. Личный вклад заключается в лечении пациентов, обобщении результатов. 3. Бурьянов А. А., Скляренко Е. Т., Кваша В. П., Юнес Кутанаи Гариб Реза, Задниченко М. А. Место артропластики локтевого сустава в современном комплексном лечении больных ревматоидным артритом. // Летопись травматологии и ортопедии. — 2004. — № 1-2. — С. 56-58. Личный вклад автора заключается в отборе больных и анализе полученных данных. 4. Бурьянов А. А., Кваша В. П., Скляренко Е. Т., Волошин А. И., Задниченко М. А., Грек В. П., Омельченко Т. М., Юнес Кутанаи Гариб Реза. Современные аспекты восстановительного лечения у больных неспецифические воспалительные поражения суставов. // Научный вестник Национального медицинского университета имени А. А. Богомольця. — 2005. №3-4. — С. 79-85. Автор проводил анализ литературных источников и проводил анализ части клинических исследований. 5. Скляренко Е. Т., Кваша В. П., Юнес Кутанаи Гариб Реза. Обоснование системы восстановительного лечения у больных с поражениями локтевого сустава при ревматоидном артрите.// Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждений и заболеваний плечевого и локтевого сустава: Матер. конф. — Киев, 2005. С. 92-94. Личный вклад заключается в обследовании и лечении пациентов, обобщении результатов исследования, обоснование показаний для артропластики. 6. Бурьянов А. А., Лакша А. П., Шидловский М. С., Кваша В. П., Юнес Кутанаи Гариб Реза. Методологические подходы к разработке шарнирно-дистракционных систем внешней фиксации для восстановления функции ликтьвого сустава.// Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждений и заболеваний плечевого и локтевого сустава: Матер. конф. — Киев, 2005. С. 17-18. Принимал непосредственное участие в практическом применении предложенного аппарата и клиническом обследовании пациентов. 7. Декларационный патент Украины № 9404 НКИ А61F5 / 00, А61В17 / 60. Шарнирно-дистракционный аппарат БКЛ для локтевого сустава / Бурьянов А. А., Кваша В. П., Лакша А. М., Юнес Кутанаи Гариб Реза, Шидловский М. С., Жернов А. А .; Заявка № 200503221 от 07.04.2005; Опубл. 15. 09.2005. — Бюл.№9. Принимал непосредственное участие в проведении биомеханических обследований у пациентов. АННОТАЦИЯ Гариб Реза Юнес Кутанаи Артропластика В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ поражении локтевого сустава ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТИ. — Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 21 — травматология и ортопедия. Институт патологии позвоночника и суставов имени проф. М. И. Ситенко АМН Украины, Харьков, 2006 Ревматоидный артрит (РА) встречается от 0,8 до 5% от общего количества населения, женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин. Доля заболевания высока во всех возрастных группах, но наибольшее его распространенность наблюдается между 30 — 50 годами. РА приводит к потере трудоспособности и инвалидности пациентов, поэтому проблема диагностики и комплексного лечения больных является одной из ведущих в современной ревмоортопедии. Данная работа базируется на комплексном обследовании и лечении 68 пациентов с поражениями локтевого сустава на III стадии патологического процесса. Поражение локтевого сустава при РА встречается в 75% случаев среди поражений других отделов опорно-двигательного аппарата. Клиническая картина поражений локтевого сустава зависит от стадии и формы поражения, а также от степени активности процесса.

Артерии

Артериальное круг головного мозга обеспечивает кровоснабжение всех отделов мозга в случае прекращения тока крови (по разным причинам) по одной из основных артерий (внутренней сонной или позвоночной), которые питают мозг . Внутренняя грудная артерия (arteria thoracica interna) идет вниз по задней поверхности реберных хрящей, на 1 см латеральнее края грудины, и на уровне VII ребра разветвляется на конечные ветви: мышечно-диафрагмальную артерию и верхнюю надчревную артерию . Кроме конечных ветвей от внутренней грудной артерии отходят Срединной-диафрагмальная артерия, а также веточки к жировой ткани переднего средостения, тимуса, бронхов, грудины и в грудной железы. Срединной-диафрагмальная артерия идет вместе с диафрагмальным нервом к диафрагмы и сердечника. костно-диафрагмальная артерия идет по краю реберной части диафрагмы, отдает веточки к ней, а также к ребрам, мышц стенки живота, межреберных мышц и к коже. Верхняя надчревная артерия (arteria epigastrica superior), направляясь вниз, проходит диафрагму и заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, идет по задней поверхности его и на уровне пупка анастомозирует с одноименным нижней артерией. По ходу артерия отдает веточки к прямой мышцы живота, во влагалище его и в пупочной области. Щитошийний ствол (truncus thyrocervicalis) толстый, 15 мм длиной ствол, который обычно разветвляется на три ветви: нижнюю щитовидную артерию (идет до нижнего полюса щитовидной железы и, в свою очередь, отдает нижнюю гортанную артерию, ветви к пищевода и трахеи); восходящую шейную артерию (идет вверх по передней поверхности передней лестничной мышцы и отдает веточки к передхребтових мышц, в глубоких мышц затылка и спинного мозга); надлопаточную артерию (идет наружу и несколько вниз, достигает вырезки лопатки и переходит в надоенное ямку, где и разветвляется на веточки к мышцам над — и подоснове ямок и плечевого сустава). Ветви второго отрезка подключичной артерии. Читать далее

Геном человека — история и современность часть 2

Кроме того, белки являются намного более сложными, чем нуклеиновые кислоты. Их активность существенно изменяется вследствие присоединения к молекуле белка остатков фосфорной к ислоты, определенных сахаров, жирных кислот и тому подобное. То есть один и тот же белок может иметь различную пространственную строение, расположение в клетке, функцию и активность, что чрезвычайно затрудняет расшифровку его биологического значения. Более того, один и тот же ген может кодировать разные белки. Это зависит от того, где начинается и где заканчивается считывания генетической информации с матричной РНК при ее трансляции. Читать далее

Организация восстановительного лечения, реабилитация часть 2

Таким образом, организация полноценного восстановительного лечения во внебольничных условиях — один из важнейших разделов деятельности поликлиники, а решение проблемы повкоцинного восстановительного лечения может быть достигнуто только при условии преемственности и этапности, последовательности ранней стационарной и заключительной поликлинической реабилитации. Вместе с тем, отсутствие интенсивного восстановительного лечения способствует возникновению стадий необратимым анатомических и функциональных нарушений и приводит к снижению работоспособности и инвалидности. Потребность же в писляликарняний восстановительном лкуванни достаточно высокая. Изучение отдельных результатов лечения повторно госпитализированных больных, проведения через три года после их последней выписки из больницы, показало, что 28,7% выписанных продолжали находиться на амбулаторном лечении. Такое же состояние и среди лиц со стойкой утратой трудоспособности — примерно 1/3 инвалидов нуждается амбулаторного лечения. Опыт работы отделений восстановительного лечения показал, что восстановительного лечения во внебольничных условиях потребуе12% от общего количества первичных больных, обращавшихся втравматологични пункты, 10% — из числа больных, шо находятся на лечении у невропатолога, и все больные после выписки изспециализованих отделений больниц восстановительного лечения. Читать далее

Воспалительные заболевания женских половых органов

Под влиянием инфекции, особенно грамотрицательной или травмы возникает распространенная и неконтролируемая активация мононуклеарных фагоцитов, что сопровождается освобождением большого количества медиаторов воспаления, которых около 40. Они поступают в общий кровоток, вызывая системный ответ. Чаще первичным очагом инфекции является матка. Клиническое течение. Септицемия протекает бурно, хотя иногда может быть постепенное начало и клинические симптомы выражены слабо. Главным симптомом является лихорадка. Температура поднимается до 39-40 ° С, появляется или предшествует ей озноб. Читать далее

Негормональная терапия климактерического синдрома у женщин после гистерэктомии по поводу миомы матки

Негормональная терапия климактерического синдрома у женщин после гистерэктомии по поводу миомы матки В связи с ростом частоты заболеваемости миомой матки, несмотря на современные возможности ее консервативной терапии, остается достаточно высокой и количество оперативных вмешательств по поводу данной патологии, обусловливает особую актуальность проблемы хирургической менопаузы. Следует учитывать, что наибольшее количество оперативных вмешательств по поводу миомы матки осуществляется в позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте, то есть в период наиболее активной социальной жизни женщины и продуктивной профессиональной деятельности, возможностей самореализации ее в обществе и семье. У женщин перименопаузального возраста с целью предупреждения развития синдрома хирургической менопаузы при отсутствии патологии яичников довольно часто выполняется гистерэктомия без овариоэктомии. Однако нашими предыдущими исследованиями доказано, что даже при сохранении яичников в 50% случаев через 2 года после операции развивается синдром истощения яичников (СВЯ), следствием которого является проявления климактерического синдрома, прежде всего — психопатологические и вегетососудистые расстройства. Именно поэтому чрезвычайно важным является вопрос профилактики и своевременного лечения вегетососудистой и психопатологических расстройств как проявлений синдрома истощения яичников после гистерэктомии с целью сохранения работоспособности и психического здоровья этой категории женщин. К сожалению, симптоматическая терапия, в состав которой, конечно, входят транквилизаторы, препараты седативного действия, витамины и адаптогены, не всегда эффективна, а при длительном ее проведении иногда имеют место различные побочные реакции. Читать далее

Состояние гемодинамики, оксидантной и антиоксидантной систем при острых лейкозах у детей (реферат)

28,872,66 38,312,81 * + 46,323,89 * 55,683,87 * 35,211,85 45,872,08 * + Δ 55,792,41 * + Δ 65,783,02 * + Δ Возвратность ОФВ1 29,35 2,56 21,33 2,21 * + 18,54 2,56 * 15,36 2,35 * 32,11 3,24 20,18 3,11 * + 11,21 2,35 * + Δ 8,11 2,23 * Δ

Примечания:

  1. * — р <0,05 по сравнению с таким этой же группе больных в стационарном лечении;
  2. + — р <0,05 по сравнению с таким этой же группе больных предыдущем этапе обследования;
  3. Δ &Mdash; р <0,05 по сравнению с таким контрольной группы в этот же этап наблюдения.

Таблица 3 Динамика уровня показателей ПОЛ, АОС и метаболитов ОА у больных персистирующей БА средней тяжести (M m)











Показатель единица измерения Практически здоровые лица (n = 25)







Группа больных
контрольная основная
в стац. лечения (n = 25) после стац. лечения (n = 25) через 3 мес после стац. лечения (n = 20) через 6 мес после стац. лечения (n = 18) в стац. лечение (n = 112) после стац. лечение (n = 112) через 3 мес после стац. Читать далее

Ткани, классификация их и взаимосвязь

Реферат на тему Ткани, классификация их и взаимосвязь В процессе исторического (эволюционного) развития многоклеточных организмов постепенно усложнялся их связь с окружающей средой и как следствие возникали сложные морфологические структуры, которые обеспечивали приспособления их к непрерывно меняющимся внешним условиям. В связи с этим в структуре первоначальное однородных клеток появились различия и некоторые клетки начали выполнять определенную, свойственную только им, функцию. Так возникла система клеток и межклеточного вещества с характерным общностью морфологических и функциональных особенностей, которую называют тканью (histos, textus). Клетки, которые формируют ткань, не просто сложенные вместе, а взаимосвязаны общими закономерностями ткани и органа, в состав которых входят. В 1857 Ф. Лейдиг предложил различать четыре типа тканей: эпителиальную (textus epithelialis), соединительную (textus connectivus), мышечную (textus muscularis) и нервную (textus ne-rvosus). Эту классификацию значительно углубил выдающийся отечественный гистолог А. А. Заварзин, который считал, что кроме структуры и функции той или иной ткани необходимо учитывать ее происхождения. Читать далее

Тиенопиридины в лечении и профилактике осложнений атеротромбоза. часть 2

Рис. 1 стадии тромбообразования Итак, основой выбора препарата является его качество с доказанной клинической эффективностью и безопасностью. Использование брендов (оригинальных препаратов) связано с их доказанной высокой эффективностью и безопасностью, что особенно важно при заболеваниях, которые несут потенциальную угрозу для жизни пациентов. Особое значение имеют гарантия эффективности и безопасности лекарственных средств у больных с острой коронарной патологией и с многососудистом поражением (ИБС, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий), которое может привести к возникновению сосудистых катастроф и является основной причиной смертности населения Украины. Все это касается антитромботических средств, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, статинов, антиаритмических и других кардиологических препаратов. На сегодняшний день доказано, что одной из основных групп препаратов, которые продлевают жизнь и улучшают его качество, является антитромбоцитарные агенты, которые стали обязательным компонентом вторичной профилактики атеросклеротических заболеваний. Читать далее

Сосудистые заболевания головного мозга

Наряду с выравниванием артериального давления продолжают проводить мероприятия недифференцированной терапии, направленные на снижение внутричерепного давления, коррекцию водно-электролитного баланса. Для повышения коагуляционных свойств крови применяют гемостатические средства: викасол дозой 1-2 мл 1% раствора внутримышечно, кальций хлорид дозой 10 мл 10% раствора внутривенно, аскорбиновую кислоту дозой 5-10 мл 5% раствора внутривенно, дицинон дозой 2 мл 12 5% раствора внутривенно или внутримышечно. Используют также препараты, которые подавляют фибринолитическую активность крови и тканей — ингибиторы фибринолиза, в частности аминокапроновую кислоту дозой 100 мл 5% раствора внутривенно капельно 3-4 раза в сутки в течение 10-12 дней. Необходимо помнить, что при одновременном значительном атеросклерозе применения аминокапроновой кислоты может сопровождаться тромботическими осложнениями. Можно использовать ингибиторы протеолитических ферментов — контрикал (трасилол) дозой 2500—3000 ЕД внутривенно однократно в течение первых 5-7 дней заболевания. Лечение субарахноидального кровоизлияния такое же, как и кровоизлияний в вещество мозга. Кроме того, при интенсивной головной боли внутривенное вводят баралгин дозой 5 мл или смесь анальгина дозой 4 мл 50% раствора с димедролом дозой 1-2 мл 1% раствора; при неукротимой рвотой вводят галоперидол дозой 1-2 мл 0,5% раствора или дроперидол дозой 1-2 мл 0,25% раствора; при судорогах или психомоторном возбуждении внутривенное назначают сибазон дозой 2-4 мл 0,5% раствора, при гипертермии — антибиотики. Читать далее