Заболевания иммунной системы

Страница 2 из 512345

Некоторые аспекты специфической терапии при дифтерии часть 2

Дальнейшее исследования требуют случаи выявления дифтерийного токсина у больных тонзиллиты другой етиологиии, достоверно чаще это бывает при инфекционном мононуклеозе. Не исключается возможность антигенной мимикрии между дифтерийным токсином и антигенами тканей организма может вызывать ложные результаты при исследовании. Уровень дифтерийного токсина в составе циркулирующих иммунных комплексов коррелирует с типами иммунного ответа при дифтерии и вместе с другими критериями расценивается как существенный показатель тяжести поздних осложнений, особенно неврологических. Циркулючи антигенные детерминанты токсина на поздних этапах заболевания считаются некоторыми исследователями антиидиотопичнимы антителами, которые вырабатываются в ответ на введение ПДС и имеют в своем составе фрагмент, который повторяет стуктуру токсина. Ряд клиницистов настаивает на дифференцированном подходе к проведению специфической терапии с учетом сроков болезни, обррунтовуючы свое мнение особенностями циркуляции дифтерийного токсина и этапностью его инактивации в процессе заболевания. Авторы установили, что циркулирующий дифтерийный токсин (маркер токсемии) в сыворотке крови может быть в виде так называемого свободного токсина или в составе иммунных комплексов (ИК) различной степени авидности (епитопних комплексов с неполной нейтрализацией токсина, нестабильных низкоавидных ИК с полной инактивацией токсина, и стабильных высокоавидных ИК с полной инактивацией токсина). Тяжесть течения болезни на определенных этапах коррелирует с преобладанием концентрации тех или иных маркеров токсемии. Читать далее

Состояние здоровья населения в украине

Реферат на тему: Состояние здоровья населения в Украине ПЛАН 1. Уровень и динамика заболеваемости населения Украины за последние годы 2. Состояние здоровья детей в Украине 3. Деятельность Министерства здравоохранения Украины по улучшению состояния здоровья населения Украины. Основные проблемы заболеваемости 1. Уровень и динамика заболеваемости населения Украины за последние годы Медицинская статистика свидетельствует, что в целом по Украине по данным 2005 заболеваемость населения остается высокой. На 100000 населения приходится 122,5 тыс. Обращений к врачу в связи с болезнями. Больше всего, как и в предыдущие годы, поражается населения болезнями органов дыхания (25,4%), болезни системы кровообращения (20,9), болезни нервной системы и органов чувств (10,5%). Только за один год распространенность болезней крови и кроветворных органов увеличилось на 9,2%, осложнения беременности, родов и послеродового периода — на 9,4, болезней мочеполовой системы — на 5, системы кровообращения — на 4,5, врожденных аномалий — на 4 , 2%. Важное увеличение распространения болезней крови, осложнения беременности, родов и послеродового периода, врожденных аномалий может быть связано с загрязненной окружающей средой. Рост количества болезней системы кровообращения обусловлен такими болезнями, как гипертоническая, увеличение которой произошло на треть, ишемической болезни сердца — на 6%, стенокардии — на 5,7, мозковаскулярних болезней — на 4,4%. Здесь имеет место влияние социально-экономических факторов. Уровень второй группы классов болезней повысился за 2005г. На 2,5-2,9% — это болезни костно-мышечной системы, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, психические расстройства, болезни органов пищеварения. Читать далее

Геморрагический васкулит (болезнь шенляйн — геноха) (д 69.8)

Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн — Геноха) (д 69.8). Определение. Геморрагический васкулит (ГВ) — системное воспалительное заболевание микрососудов (капилляров, артериол, венул) с преимущественной локализацией в коже, суставах, брюшной полости, почках и образованием экстравазаты различной локализации. Распространенность ГВ достигает 23 — 25 на 10000 населения. Этиология. К этиологическим (пусковых) факторов ГВ относят: инфекции (респираторных, вирусных, стрептококковая и т. д.), вакцинации, укусы насекомых, переохолодженння. Связь ГВ со многими другими факторами внешней среды, позволяет рассматривать их в качестве провоцирующих заболевание воздействий. Патогенез. На сенсибилизированной фоне повторное воздействие факторов вызывает острый иммунокомплексный ангииты мелких сосудов с массивным повреждением эндотелиальных клеток и запуском ДВС — синдрома. У больных в активной фазе болезни находят повышение в сыворотке крови IgA и ЦИК, содержащих IgA. При тяжелых формах находят фибриновый смешанные тромбы в микрососудах: в петлях клубочков, кишечника, головном мозге (микротромбоваскулит). Классификация. Таблица 7.8. Геморрагический васкулит (З. С. Баркаган, 1988)





Клинические формы Варианты течения Степени активности Осложнения
И. Шкирна и кожно-суставная: простая, некротическая, с холодовой крапивницей и отеками ИИ. Абдоминальна и абдоминально — кожная ИИИ. З поражением других органов (церебральная, легочная) ИV. Ниркова и кожно-печеночная V. Смешанные формы Молниеносный Острый Затяжной Хронический Рецидивирующий : с частыми обострениями Малая Умеренная Высокая тромбозы , инфаркты, геморрагии в органах-мишенях с их дисфункцией (в стенках ЖКТ, почках, мозге и т. д. Кишечная непроходимость, перитонит, панкреатит и т. д.

Пример формулировки диагноза. Геморрагический микротромбоваскулит, кожно — суставная (простая) форма, хроническое течение, фаза рецидива, умеренная степень активности. Читать далее

Организация лечебно-профилактической помощи

На ФАП, в зависимости от численности обслуживаемого населения, могут работать только: 1) фельдшер; 2) фельдшер и акушерка; 3) фельдшер, акушерка и патронажная сестра. Фельдшеры и акушерки оказывают первую доврачебную помощь при острых заболеваний и несчастных случаев, проводят лечебную работу согласно назначению врача. Вся лечебно-профилактическая, санитарно-эпидемическая и организационная деятельность ФАП осуществляется согласно единого комплексного плана участковой больницы (амбулатории) под ее непосредственным руководством и систематическим контролем. 3. Центральная районная больница и ее роль в организации лечебно-профилактической помощи населению района Центральная районная больница (ЦРБ) — основной лечебно-профилактический заведение на втором этапе медицинской помощи жителям села. Она одновременно является органом правления и центром организационно-методического, оперативного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района и соответствующая по организации, постановку и качество медицинской допомогит населению. В состав ЦРБ входит стационар с отделениями по основным специальностям, поликлиника с лечебно-профилактическими кабинетами и лабораторией, отделение скорой и неотложной медицинской помощи, паталогоанатомическое отделения, организационно-методический кабинет и вспомогательные структурные подразделения (аптека, кухня, медицинский архив и т. д.). Читать далее

Организация восстановительного лечения, реабилитация

Л Е К Ц И Я Организация восстановительного лечения, реабилитация И. Главные принципы реабилитации больных и инвалидов Исследования по реабилитации больных и инвалидов отрималинайбильшого развития после второй мировой войны. Тогда же в медицине стало широко использоваться и само слово «реабилитация» / от чешского — способность /. На сегодняшний день выделяют несколько видов / этапов / реабилитации. Профессиональная реабилитация — подразумевает рациональное трудоустройство без скидки квалификации. Если же это невозможно, то показано восстановление работоспособности с помощью обучения и переобучения. Трудовая реабилитация — проводится тогда, когда невозможна профессиональная реабилитация и сводится к приспособлению инвалида к любой работе, даже неквалифицированной. Социальная реабилитация — подразумевает назначение тех или иных видов социальной помощи, установления различных льгот. Все большее значение придается психологической реабилитации — создание положительной трудовой и жизненной позиции путем воздействия на психологический статус. Таким чинам, задачей реабилитации является предоставление больному или инвалиду всесторонней помощи в раскрытии им своих знаний, умений и навыков, которые помогут восстановить его место в семье, рабочем коллективе, обществе. Последние два десятилетия характеризуются ростом значения службы восстановительного лечения. У лиц, прошедших полный курс этапного восстановительного лечения, результаты его существенно улучшаются. Это выражается в снижении смертности и инвалидности и повышении уровня профессиональной реабилитации больных и инвалидов (Миняев В. А., И982). Читать далее

Организация восстановительного лечения, реабилитация часть 2

Таким образом, организация полноценного восстановительного лечения во внебольничных условиях — один из важнейших разделов деятельности поликлиники, а решение проблемы повкоцинного восстановительного лечения может быть достигнуто только при условии преемственности и этапности, последовательности ранней стационарной и заключительной поликлинической реабилитации. Вместе с тем, отсутствие интенсивного восстановительного лечения способствует возникновению стадий необратимым анатомических и функциональных нарушений и приводит к снижению работоспособности и инвалидности. Потребность же в писляликарняний восстановительном лкуванни достаточно высокая. Изучение отдельных результатов лечения повторно госпитализированных больных, проведения через три года после их последней выписки из больницы, показало, что 28,7% выписанных продолжали находиться на амбулаторном лечении. Такое же состояние и среди лиц со стойкой утратой трудоспособности — примерно 1/3 инвалидов нуждается амбулаторного лечения. Опыт работы отделений восстановительного лечения показал, что восстановительного лечения во внебольничных условиях потребуе12% от общего количества первичных больных, обращавшихся втравматологични пункты, 10% — из числа больных, шо находятся на лечении у невропатолога, и все больные после выписки изспециализованих отделений больниц восстановительного лечения. Необходимо создавать отделения восстановительного лечения, обеспечены всеми необходимыми консультациями и ликуваннямспециалистив (окулист, отоларинголог, уролог, эндокринолог и другие.). Читать далее

Опухоли опорно-двигательного аппарата

Опухоли опорно-двигательного аппарата Ошибки в диагностике опухолей опорно-двигательного аппарата на ранних этапах развития опухолевого процесса объясняется слабым знанием клиники, диагностики и отсутствием настороженности врачей всех специльностей. Действительно диагностика опухолей опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях развития процесса очень тяжелая. Это объясняется тем, что клиническая картина зависит от нозологической формы опухоли, ее биологических особенностей, локализации, темпов роста, местом распространения процесса. На ранних стадиях она, как правило, лишена специфических симптомов. Отсутствие настороженности врачей всех специльностей в отношении опухолевого процесса ведет к ошибкам в диагностике и опозданий установлении правильного диагноза. В поликлинике таким больным назначают весь арсинал консервативного лечения и лишь отсутствие эффекта от лечения и явных признаков опухолевого процесса заставляет провести рентгенографию и направить, к сожалению поздно, к онкологу. В практике возникают значительные трудности при разграничении доброкачественных и злокачественных опухолей. Клинические проявления опухолей опорно-двигательного аппарата. Диагностический симптомокомплекс состоит из 3 главных проявлений

  1. Боль в пораженном отделе (93%)
  2. Наличие (пальпируется) опухолевидное образование
  3. Нарушение функции конечности

Анамнез имеет важное значение в диагностике костных опухолей. Читать далее

Опухоли опорно-двигательного аппарата часть 3

Доминирующим симптомом являются боли, которые носят постоянный характер. Боли не поддаются воздействию наркотиков. Быстро нарастает припухлость. Кожа становится сверкающей. Через кожу просвечивает сетка вен. Развивается ограничение движений, появляется хромота. При пальпации опухоль резко болезненная, жестковата консистенции. Лимфатические узлы не поражаются. Больные теряют сон и аппетит и быстро худейте. Очень быстро появляются метастазы в легких и головном мозге. Исследование крови выявляет снижение гемоглобина, лейкоцитоз (10-12 тыс.) СОЭ (40-70 мм в час). Рентгенологически опухоль не имеет четких границ. В одних случаях выражен лизис костной ткани. В других — выраженные костеобразования. Во всех случаях в результате раздражения и отслоение надкостницы, развиваются костные иглы (спикулы), размещенные поперечно к кости и периостальные краевые разрастания у основания опухоли — козырьки (козырьки). Макрологично опухоль напоминает рыбье мясо. Микроскопически — это веретиноподибни полиморфные клетки. Лечение — ампутация или экзартикуляция конечности. Ампитацию делают для ликвидации невыносимых жгучих баллов. Лучевая терапия мало влияет на ход опухания. Прогноз неблагоприятный. Хондросаркома. Хондросаркома может развиваться в любой части опорно-двигательного аппарата, содержащего в себе хрящ. Читать далее

Опухоли опорно-двигательного аппарата часть 2

Во время распада опухоли снижаются показатели всех белковых фракций. Исключение составляет миеломна болезнь, при которой имеет место выраженная гиперпротеинемия (за счет глобулиновых фракций). В моче определяется белок Бенс-Джонса. В сыворотке крови резко увеличивается муко — и гликопротеина, сиаловой кислота. Повышается уровень щелочной фосфатазы, особенно при остеогенной саркоме. Очень важным является определение гексокиназы. У здоровых людей гексокиназа в сыворотке крови отсутствует, в то время как при злокачественных опухолях даже на ранней стадии ее обнаруживают в 80%. Морфологическое исследование. Эти исследования является наиболее точным средством в диагностике опухолей. Гистологическое исследование является основным в диагностике характера опухоли. Менее информативной при костных опухолях является пункционная биопсия. Наиболее информативной является инцизионная биопсия во время оперативного вмешательства, а еще лучше отсрочена. Основные методы лечения опухолей. 1. Хирургический. 2. Лучевая терапия. 3. Химиотерапия 4. Комбинированное лечение. Объем оперативного вмешательства зависит от локализации, характера и размеров опухоли. 1. К хирургическим методам относятся: а) экскохлеации с последующей томпонадою полости костными трансплантатами аутоалотрансплантатамы; б) резекция (краевая) кости в пределах здоровых тканей; в) резекция (сегментарная) с последующим замещением дефекта соответствующих размеров аллотрансплантатом; г) применение эндопротезирования; д) ампутация е) екзартикиляция. Читать далее

Оптимизация хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

После вскрытия брюшной полости, желудок извлекали в рану и выделяли левый ствол блуждающего нерва, который находится слева от пищевода. Пересекали его выше отхождения печеночной ветви. Желудок возвращали в брюшную полость. Каждый эксперимент начинался утром, натощак, после суточного голодания животных и свободного доступа к воде. Секреторную активность желудка вызвали внутрибрюшинном введении инсулина в дозе 1,2 ед / кг, гистамина дигидрохлорида, неизбирательного агониста рецепторов в дозе 3 мг / кг, пентагастрина, агониста гастринових / ССК2 рецепторов в дозе 26 мкг / кг / ч. На протяжении всего периода стимулирующего действия инсулина (3-4 часа), гистамина (2:00) и пентагастрина (2:00) собирали 10-ти минутные пробы перфузат. В собранных пробах електротитрометрично определяли общую кислотность перфузата с помощью иономера ЭВ-74. Для этого использовали 0,01N раствор гидроокиси натрия (NaOH). Количество NaOH, что шла на титрование перфузат в 10-ти минутной пробе, равнялась дебита соляной кислоты в титрационных единицах, выделялась в желудке за данный период времени. После этого путем суммации дебитов всех проб вычисляли дебит кислоты, выделившейся на протяжении всего опыта. Клиническая характеристика больных и методы исследований Р Женщины 22 абота основана на данных лечения 170 пациентов, оперированных по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки в областной и городской больницах г... Хмельницкого за период 1998 — 2002 годы. Читать далее

Страница 2 из 512345