Вирусные инфекции центральной нервной системы

Менопауза и остеопороз часть 2

Лечение постменопаузального остеопороза. В последнее десятилетие медицина обогатилась значительным арсеналом лечебных антиостеопоротичних средств (табл. 3). На основании прогнозируемых для следующего тысячелетия демографических изменений следует предполагать, что остеопороз с его расходными технологиями лечения и реабилитации переломов, в том числе с помощью хирургических методов, занимать по финансовым затратам одно из ведущих мест в бюджете здравоохранения. Вышеуказанные группы препаратов увеличивают МПКТ и снижают риск переломов, однако каждая из них имеет свои преимущества и риски побочных осложнений, которые могут сделать для практического врача одно средство лучшей альтернативой по сравнению с другими в зависимости от клинического состояния больного. При этом обязательным при их назначении является адекватное ежедневное поступление витамина D (400-800 МЕ) и элементарного кальция (1000—1500 мг). Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Одним из важных и патогенетически обоснованных методов лечения постменопаузального остеопороза является ЗГТ половыми стероидами. В Европе ЗГТ применяют около 20% женщин, которые в ней нуждаются: в Дании — 37%, во Франции — 28%, в Испании — 18%, в Великобритании — более 7%, в Украине — менее 2%. По мнению многих авторов, незначительный процент использования ЗГТ в Украине в определенной степени обусловлен существующими до последнего времени традиционными противопоказаниями к ней, экстраполяцией побочных эффектов и осложнений гормональных контрацептивов на препараты ЗГТ. Читать далее

Менингококковая инфекция на современном этапе

Классификация Противоречия, существующие в трактовке отдельных патогенетических механизмов при различных формах менингококковой инфекции, сложность этих механизмов отражают также несовершенство существующих классификаций, в том числе и МКБ-10. В своей повседневной работе мы пользуемся приведенной ниже классификации, которая, на наш взгляд, не оставляет без внимания важнейшие стороны патологического процесса. I. По распространенности патологического процесса: А. Локализованные формы: 1. Бактерионосительство. 2. Назофарингит. Б. Генерализованные формы: 1. Менингококцемия (менингококковый сепсис) типична. 2. Менингококцемия атипичная (без геморрагической сыпи). 2.1. С метастазами во внутренние органы. 2.2. Без метастазов во внутренние органы. 3. Менингит (менингоэнцефалит). 4. Смешанная форма (сочетание менингококцемии и менингита или менингоэнцефалита). ИИ. По тяжести течения: 1. Легкий. 2. Среднетяжелое. 3. Тяжелое. 4. Очень тяжелый (молниеносная, гипертоксическая, фульминантная форма). ИИИ. По длительности течения: 1. Острый (до 3 мес). 2. Затяжной (до 6 мес). 3. Хронический (более 6 мес). ИV. Основные осложнения: 1. Инфекционно-токсический шок. 2. Отек / набухание головного мозга. 3. ДВС-синдром. 4. Синдром Уотерхауза-Фридериксена. 5. Острая почечная недостаточность. 6. Респираторный дистресс-синдром. 7. Епендиматит. 8. Гангрена, некрозы. менингококковой носительство — частая форма инфекции. Как уже отмечалось, на одного больного с генерализованной формой приходится от 1-2 до 18-20 тыс. Носителей. Читать далее

Медицина и ее развитие

Лечение возникло раньше, чем появилось свидетельство о строительстве и функции органов тела животных и человека. Свидетельство о строительстве человеческого тела были недостаточными для правильного представления о нем. Медицина в Античной Греции достигла больших для того времени успехов в пользовалось признанием далеко за пределами страны. Врачи были окружены исключительной уважением был утвержден особая лицо Бога лечения. В V в. до н. э. в Греции были больницы разных специальностей. Самым распространенным типом медиков в этих времен в Греции были странствующие врачи, ходили из одного населенного пункта в другой. Первые больше точные показания в строительстве тела человека встречаются в процессах великого врача и мыслителя древности Гиппократа (460-377 гг. До н. э.). Отец его был врач, происходил из древнего рода асклениадив, мать — акушерка. По традиции семьи, Гиппократ изучал медицину с детских лет. В зрелом возрасте он, по обычаю того времени. Гиппократу принадлежит большая историческая заслуга: он собрал и систематизировал, прибавив свой огромный опыт, те медицинские знания, которые в его время, возможно, передавались из рода в род только переводами. Читать далее

Медико-демографические проблемы детского населения

Медико-демографические проблемы детского населения В светает из составляющих современного демографического кризиса, который переживает Украина, является обвальное падение рождаемости в 90-х годах ХХ в. Темпы снижения уровней рождаемости достигли 30%. Современный коэффициент рождаемости один из самых низких в Европе, ниже, чем в Украине уровень рождаемости зафиксирован в Болгарии, Германии, Чехии, Латвии, Эстонии. Снижение уровня рождаемости привело к уменьшению доли детей в возрастной структуре населения. За период между двумя последними переписями 12.01.1989 и 5.12.2001 гг. Доля детей в возрасте 0-14 лет уменьшилась среди всего населения с 21,6% до 16,5%, или на 23,6%. Эти негативные процессы в большей степени коснулись городского населения, где уменьшение произошло с 21,9% до 15,5%, или на 29,2%, чем сельского (20,9%, 18,6%, 11% соответственно). Особенно значительно уменьшилась доля городских девочек — с 20,1% в 1989 гг. До 14,0% — в 2001 г... Или на 30,4%. Доля городских мальчиков уменьшилась на 28,3%. В сельской местности эти процессы были медленными: доля мальчиков уменьшилась на 12,8%, девочек — на 10,0% (табл.1). Таблица 1. Изменения доли детей (0-14 лет) в возрастной структуре населения за межпереписной период,% Оба пола (0-14) Мальчики (0-14) Девочки (0-14) Тип поселения 1989 2001 2001 до 1989% в 1989 2001 2001 до 1989 % 1989 2001 2001 до 1989% Все население 21,6 16,5 76,4 23,8 18,3 76,9 19,7 15,0 76,1Миське населения 21,9 15,5 70,8 24,0 17 2 71,7 20,1 14,0 69,6 Сельское население 20,9 18,6 89,0 23,4 20,4 87,2 18,8 16,9 90,0 Уменьшение количества детей привело к уменьшению демографического нагрузки трудоспособного населения детьми. Например, в 1995 г... В 1000 человек трудоспособного населения приходилось 385 детей, а в 2001 — 324. В городах Киеве и Севастополе нагрузка детьми уменьшилось с 324 и 237 до 256 и 271 соответственно, в Луганской области — с 370 до 291, Донецкой — с 354 до 280, Харьковской — с 344 до 281. Семь "я была и остается важнейшим социальным институтом, ответственным за воспроизводство населения. Соответственно и главные демографические тенденции как в долгосрочной, так и в краткосрочной перспективе тесно "связаны с ее развитием. Читать далее

Аттестационная дело медицинской сестры (образец)

АТТЕСТАЦИОННАЯ ДЕЛО медицинской сестры психосоматического отдела Коломыйской ЦРБ Романов Светланы Петровны 1997—2000гг. «Утверждаю» Главный врач Коломыйского ТМО _____________________ Токарь И. А. "____ "____________ 2000 ОТЧЕТ РАБОТЫ за период с 1997 года по 2000 год медсестры психосоматического отдела Романов Светланы Петровны Психосоматическое отделение рассчитано на 40 коек. За три последних года в психосоматическое отделение лежало 1650 больных. Одна медицинская сестра в среднем обслуживает 20 больных. Работаю в психосоматическом отделе дежурной медсестрой с 1992 года. В смене работает две медицинские сестры по 24 часа через 4 суток. Читать далее

Беременность и роды при тазовом предлежании. беременность и роды при аномалиях костного таза. часть 2



Рис. 5. Формы узкого таза: а — равномерно сужен; б — плоский; в — плоскорахитичний. Загальноривномирнозвужений таз Характерной особенность является то, что таз имеет правильную форму, все размеры (прямые, поперечные, косые), уменьшенные на одинаковую величину (чаще на 1-2 см), лонный угол острый (до 90), уменьшение высота лона и крестцовой кости встречается чаще (40-60% от общего количества узких тазов).Средние размеры: D. sp. — 24 см., D. cr. — 26 см, D. tr. — 28 см., C. ext. — 18 см., D. diagonalis — 11 см, C. vera — 9 см. Есть несколько разновидностей.

  1. Инфантильный таз наблюдается у инфантильных, слабо развитых женщин. Таз сохраняет некоторые признаки присущи детски: крестец узкие и недостаточно согнуты, мыс находится высоко, лобковая дуга узкая, вход в таз имеет форму круга или овала, вытянутого в прямом направлении.
  2. Таз мужского типа наблюдается в рослых женщин, имеющих признаки интерсексуальности. По строению приближается к мужскому: высокая воронкообразная форма полости, узкая лобковая дуга.
  3. Карликовый таз является крайним вариантом загальноривномирнозвуженого таза. Читать далее

Оценка эффективности применения малотравматичных вмешательств в хирургическом лечении больных часть 3

Таблица 1 Анализ результатов лечения пациентов первой группы












Количество операций Осложнения Летальность Продолжительность операции (мин)
Интраопера-ные Послеоперационные
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Флегмона Гангрена
ЛХЕ 204 66,2 36 16,4 19 9,3 1 0,5 82,7 96,0
ВХЕ 34 11,1  —  — 6 17,5 1 2,9 99,4 104,1
ЧЧМХС 31 10,1  —  — 3 9,6 1 3,2  —  —
ВХС 27 8,7  —  —  —  — 3 11,1  —  —
ЛХС 12 3,9  —  —  —  —  —  —  —  —
Всего 308 100 36 11,7 28 9,1 6 1,95  —  —

В первой группе больных умерло 6 пациентов. Послеоперационная летальность в целом по группе составила 1,95%. В 4 случаях причиной смерти была декомпенсация сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, в 1 случае — тромбоэмболия легочной артерии, а у 1 больного — развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Анализ результатов лечения больных первой группы требовал изменения тактики лечения больных с деструктивными и осложненными формами острого холецистита: сокращение сроков от момента госпитализации больного к выполнению оперативного вмешательства; применение дифференцированного подхода к выбору способа и объема хирургического вмешательства; этапного выполнения малотравматичных вмешательств. Наряду с клиническими данными для верификации формы воспаления желчного пузыря и его осложнений широко применялось ультразвуковое исследование в сочетании с цветным допплеровским картированием. Для уменьшения числа «тяжелых» операций, а также для увеличения количества радикально прооперированных больных при лечении больных второй группы нами активно использовалась этапная тактика применения хирургических вмешательств. При лечении больных второй группы нами применена усовершенствованная лечебная тактика, в основу которой положен дифференцированный подход к выбору, сроков, способа и объема операции, а также активная профилактика интра — и послеоперационных осложнений

  • Экстренная операция (в первые 2-4 часа с момента госпитализации) выполняли больным с распространенным перитонитом. Читать далее

Неотложная помощь в гинекологии часть 2

Диагностика основывается на обзоре. Если есть подозрение на травму соседних органов, проводят катетеризацию мочевого пузыря, цистоскопию. Помочь в диагностике инородных тел в извести и в матке поможет ультразвуковое исследование. Лечение. На травмированные ткани накладывают швы. В случае нарастания гематомы ее раскрывают, перевязывают кровоточащие сосуды, и дренируют. В случае необходимости проводят гемотрансфузии. Читать далее

Заболевания органов дыхания у новорожденных. респираторный дистресс синдром новорожденных (болезнь гиалиновых мембран)

ПРОФИЛАКТИКА угрозы преждевременных родов И РАЗВИТИЯ РДС Основным методом профилактики РДС является профилактика угрозы преждевременных родов. Наложение швов на шейку матки. Для женщин, имевших 3 и более выкидышей во втором триместре беременности и / или преждевременные плену без видимой причины, может быть полезным наложение швов на шейку матки на ранних сроках беременности. Применение антибиотиков. При наличии у матери асимптомное бактериурии антибиотикотерапия на 40% снижает риск преждевременных родов. Таким образом, целесообразно рутинный скрининг на бактериурию у женщин с высоким риском преждевременных родов. Бактериальный вагиноз повышает риск преждевременных родов, однако его лечение достоверно не уменьшает риск РДС. Антибактериальную терапию метронидазолом или эритромицином целесообразно назначать в родах женщинам с преждевременными родами в анамнечи, инфицированных Gardntrella vaginalis. Читать далее

Забор мочи, кала, мокроты для лабораторных исследований. правила транспортировки анализов

Реферат на тему Забор мочи, кала, мокроты для лабораторных исследований. Правила транспортировки анализов Сбор мочи для лабораторных исследований Собирать мочу для общего клинического анализа должна медсестра ночной смены, поскольку для исследования нужна первая порция мочи после сна. Для анализа нужно взять 200-300мл. сечи. У женщин во время менструации мочу для анализа не собирают. Перед забором мочи на анализ женщина должна подмыться, а мужчины промыть головку полового члена каким антисептическим раствором или теплой водой. Чтобы предотвратить попадание в сосуд посторонних примесей (из влагалища, мочеиспускательного канала), собирают среднюю порцию мочи, то есть начинают собирать с середины мочеиспускания. Читать далее