Вирусные инфекции центральной нервной системы

Страница 1 из 3123

Оценка эффективности применения малотравматичных вмешательств в хирургическом лечении больных часть 3

Таблица 1 Анализ результатов лечения пациентов первой группы












Количество операций Осложнения Летальность Продолжительность операции (мин)
Интраопера-ные Послеоперационные
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Флегмона Гангрена
ЛХЕ 204 66,2 36 16,4 19 9,3 1 0,5 82,7 96,0
ВХЕ 34 11,1  —  — 6 17,5 1 2,9 99,4 104,1
ЧЧМХС 31 10,1  —  — 3 9,6 1 3,2  —  —
ВХС 27 8,7  —  —  —  — 3 11,1  —  —
ЛХС 12 3,9  —  —  —  —  —  —  —  —
Всего 308 100 36 11,7 28 9,1 6 1,95  —  —

В первой группе больных умерло 6 пациентов. Послеоперационная летальность в целом по группе составила 1,95%. В 4 случаях причиной смерти была декомпенсация сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, в 1 случае — тромбоэмболия легочной артерии, а у 1 больного — развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Анализ результатов лечения больных первой группы требовал изменения тактики лечения больных с деструктивными и осложненными формами острого холецистита: сокращение сроков от момента госпитализации больного к выполнению оперативного вмешательства; применение дифференцированного подхода к выбору способа и объема хирургического вмешательства; этапного выполнения малотравматичных вмешательств. Читать далее

Неотложная помощь в гинекологии часть 2

Диагностика основывается на обзоре. Если есть подозрение на травму соседних органов, проводят катетеризацию мочевого пузыря, цистоскопию. Помочь в диагностике инородных тел в извести и в матке поможет ультразвуковое исследование. Лечение. На травмированные ткани накладывают швы. В случае нарастания гематомы ее раскрывают, перевязывают кровоточащие сосуды, и дренируют. В случае необходимости проводят гемотрансфузии. Разрывы шейки, влагалища, матки, связанные с родильным актом, изложенные в курсе акушерства. геморрагический шок Термином «геморрагический шок» обозначают состояние, связанное с острой кровопотерей, который заключается в резком снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), сердечного выброса и тканевой перфузии вследствие декомпенсации приспособительных механизмов. В гинекологии геморрагический шок чаще может возникать в результате внутреннего кровотечения при нарушении внематочной беременности, разрыве яичника или внешней — при искусственном и самопроизвольном аборте, замершей беременности, пузырном заносе, дис функциональных маточных кровотечениях, травмах. Шок возникает при геморрагиях, которые превышают более 20% ОЦК или 15 мл на 1 кг массы тела. Читать далее

Забор мочи, кала, мокроты для лабораторных исследований. правила транспортировки анализов

Реферат на тему Забор мочи, кала, мокроты для лабораторных исследований. Правила транспортировки анализов Сбор мочи для лабораторных исследований Собирать мочу для общего клинического анализа должна медсестра ночной смены, поскольку для исследования нужна первая порция мочи после сна. Для анализа нужно взять 200-300мл. сечи. У женщин во время менструации мочу для анализа не собирают. Перед забором мочи на анализ женщина должна подмыться, а мужчины промыть головку полового члена каким антисептическим раствором или теплой водой. Чтобы предотвратить попадание в сосуд посторонних примесей (из влагалища, мочеиспускательного канала), собирают среднюю порцию мочи, то есть начинают собирать с середины мочеиспускания. Собирать мочу следует в чистую сухую прозрачную бутылку. Ее плотно закрывают и наклеивают направление, на котором указывают фамилию больного. инициалы, цели исследования (общий анализ мочи), отделение, номер палаты, дату. До отправки в лабораторию мочу хранят в холодном месте. Отправляют мочу в лабораторию не позднее 30-60 мин после взятия. Иногда женщин мочу берут катетером, чтобы исключить патологические примеси из влагалища и матки. При клиническом анализа мочи исследуют физические свойства (цвет, прозрачность, осадок, удельный вес), а при необходимости и количественную реакцию на наличие некоторых химических веществ (белок, сахар, ацетон, пигменты) и микроскопию осадка. В норме суточное количество мочи у здорового человека 1500 мл. Она прозрачная, имеет желтый или светло-желтый цвет, дает кислую реакцию на лакмус, удельный вес колеблется в широких диапазонах (1003—1030). В норме в моче не должно быть белка, пигментов, сахара, кетоновых тел. Читать далее

Заболевания органов дыхания у новорожденных. респираторный дистресс синдром новорожденных (болезнь гиалиновых мембран)

ПРОФИЛАКТИКА угрозы преждевременных родов И РАЗВИТИЯ РДС Основным методом профилактики РДС является профилактика угрозы преждевременных родов. Наложение швов на шейку матки. Для женщин, имевших 3 и более выкидышей во втором триместре беременности и / или преждевременные плену без видимой причины, может быть полезным наложение швов на шейку матки на ранних сроках беременности. Применение антибиотиков. При наличии у матери асимптомное бактериурии антибиотикотерапия на 40% снижает риск преждевременных родов. Таким образом, целесообразно рутинный скрининг на бактериурию у женщин с высоким риском преждевременных родов. Бактериальный вагиноз повышает риск преждевременных родов, однако его лечение достоверно не уменьшает риск РДС. Антибактериальную терапию метронидазолом или эритромицином целесообразно назначать в родах женщинам с преждевременными родами в анамнечи, инфицированных Gardntrella vaginalis. Антибиотики при преждевременном разрыве околоплодных оболочек. Определенные исследования определили рост риска некротического энтероколита у недоношенных новорожденных в случае назначения беременной амоксициллин / клавуналовои кислоты. Британская ассоциация перинатальной медицины рекомендует применение эритромицина (по 500 мг 4 раза в день) при преждевременном надрыве плодовых оболочек. При наличии у матери Микоплазмы гоминис используется клиндамицин (по 150 мг 4 раза в день, курс лечения составляет 7 дней). Читать далее

Закономерности морфофункциональной организации пищеварительной системы птиц различных трофических специализаций часть 2

Мышечная оболочка по всей длине стенки кишечника образована двумя слоями: наружным — продольным и внутренним — круговым. Во всех исследованных видов птиц круговой слой по толщине значительно преобладает продольный. Соотношение толщины продольного и кругового слоев составляет: у плотоядных — 1: 7,5; у насекомоядных — 1: 3,5; у птиц с всеядным типом питания — 1: 10,0; у растительноядных — 1: 4,0; в зерноядных — 1: 7,0. Мы считаем, что именно указанное выше соотношение толщины слоев мышечной оболочки обусловливает активные перистальтические и антиперистальтические сокращения стенки кишечника. Читать далее

Менопауза и остеопороз

Менопауза и остеопороз На сегодняшний день 5% мировой популяции составляют женщины в возрасте от 45 до 50 лет. По прогнозам ВОЗ к 2015 году 46% женщин, которые будут проживать на Земле, будут в возрасте старше 45 лет (пери и постменопаузальный периоды). Среди 25500000 украинских женщин на 1 января 2004 более половины (13400000) составляли женщины в переходном и постменопаузальном периоде. Сравнительная оценка соотношения женщин к мужчинам в популяции пожилых людей показала, что в Украине в возрасте 60 лет и старше на 100 мужчин приходится 180 женщин, в России — 224 женщины, в Германии — 140, в Японии — 145 женщин. Очевидно, что современная женщина проводит треть своей жизни в постменопаузальном периоде, который сопровождается значительным снижением его качества за счет развития нарушений со стороны многих органов и систем. Самыми серьезными осложнениями этого периода метаболические нарушения, вызванные низким уровнем эстрогенов. К ним относится и постменопаузальный остеопороз, обуславливающий существенное увеличение количества переломов тел позвонков, костей предплечья и шейки бедренной кости. В 65 лет около 25% женщин уже имеют компрессионные переломы позвонков, а 20% — переломы костей предплечья. При этом среди женщин европеоидной расы в возрасте 50 лет и старше летальность в результате осложнений после остеопоротических переломов шейки бедренной кости составляет 2,8%, что равно показателю летальности при злокачественных опухолях молочной железы. Читать далее

Запоры и принципы их лечения

Запоры и принципы их лечения Запор — это хроническая задержка стула кишечника более чем на 48 часов, сопровождающаяся хотя бы одной из следующих признаков, наблюдается не менее, чем в течение 3 месяцев: ощущение неполного опорожнения, небольшое количество (менее 100 г) и густая консистенция кала, натуживания не менее четверти времени дефекации. Частота стула у здоровых людей колеблется в значительных пределах (от 3-х раз в день до 3-х раз в неделю) и зависит от характера питания, образа жизни, привычек и тому подобное. Однако у большинства здоровых людей дефекация происходит один раз в сутки преимущественно в утренние часы, при этом объем каловых масс мягкой консистенции составляет 100-200 г в сутки. Физиологичность утреннего стула заключается в следующем: именно под утро завершается ночное формирование каловых масс, достаточных для регулярной реализации акта дефекации; при утреннем переходе из горизонтального положения в вертикальное срабатывают рефлексы дефекации (ортостатический и сигморектального); утреннее повышение адреналиновой активности расслабляет анальный сфинктер; при утренней дефекации риск запоров значительно меньше, чем при дефекации в другое время суток. Читать далее

Менопауза и остеопороз часть 2

Лечение постменопаузального остеопороза. В последнее десятилетие медицина обогатилась значительным арсеналом лечебных антиостеопоротичних средств (табл. 3). На основании прогнозируемых для следующего тысячелетия демографических изменений следует предполагать, что остеопороз с его расходными технологиями лечения и реабилитации переломов, в том числе с помощью хирургических методов, занимать по финансовым затратам одно из ведущих мест в бюджете здравоохранения. Вышеуказанные группы препаратов увеличивают МПКТ и снижают риск переломов, однако каждая из них имеет свои преимущества и риски побочных осложнений, которые могут сделать для практического врача одно средство лучшей альтернативой по сравнению с другими в зависимости от клинического состояния больного. При этом обязательным при их назначении является адекватное ежедневное поступление витамина D (400-800 МЕ) и элементарного кальция (1000—1500 мг). Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Одним из важных и патогенетически обоснованных методов лечения постменопаузального остеопороза является ЗГТ половыми стероидами. В Европе ЗГТ применяют около 20% женщин, которые в ней нуждаются: в Дании — 37%, во Франции — 28%, в Испании — 18%, в Великобритании — более 7%, в Украине — менее 2%. По мнению многих авторов, незначительный процент использования ЗГТ в Украине в определенной степени обусловлен существующими до последнего времени традиционными противопоказаниями к ней, экстраполяцией побочных эффектов и осложнений гормональных контрацептивов на препараты ЗГТ. Читать далее

Менингококковая инфекция на современном этапе

Классификация Противоречия, существующие в трактовке отдельных патогенетических механизмов при различных формах менингококковой инфекции, сложность этих механизмов отражают также несовершенство существующих классификаций, в том числе и МКБ-10. В своей повседневной работе мы пользуемся приведенной ниже классификации, которая, на наш взгляд, не оставляет без внимания важнейшие стороны патологического процесса. I. По распространенности патологического процесса: А. Локализованные формы: 1. Бактерионосительство. 2. Назофарингит. Б. Генерализованные формы: 1. Менингококцемия (менингококковый сепсис) типична. 2. Менингококцемия атипичная (без геморрагической сыпи). 2.1. С метастазами во внутренние органы. 2.2. Без метастазов во внутренние органы. 3. Менингит (менингоэнцефалит). 4. Смешанная форма (сочетание менингококцемии и менингита или менингоэнцефалита). ИИ. По тяжести течения: 1. Легкий. 2. Среднетяжелое. 3. Тяжелое. 4. Очень тяжелый (молниеносная, гипертоксическая, фульминантная форма). ИИИ. По длительности течения: 1. Острый (до 3 мес). 2. Затяжной (до 6 мес). 3. Хронический (более 6 мес). ИV. Основные осложнения: 1. Инфекционно-токсический шок. 2. Отек / набухание головного мозга. 3. ДВС-синдром. 4. Синдром Уотерхауза-Фридериксена. 5. Острая почечная недостаточность. 6. Респираторный дистресс-синдром. 7. Епендиматит. 8. Гангрена, некрозы. менингококковой носительство — частая форма инфекции. Как уже отмечалось, на одного больного с генерализованной формой приходится от 1-2 до 18-20 тыс. Носителей. Читать далее

Медицина и ее развитие

Лечение возникло раньше, чем появилось свидетельство о строительстве и функции органов тела животных и человека. Свидетельство о строительстве человеческого тела были недостаточными для правильного представления о нем. Медицина в Античной Греции достигла больших для того времени успехов в пользовалось признанием далеко за пределами страны. Врачи были окружены исключительной уважением был утвержден особая лицо Бога лечения. В V в. до н. э. в Греции были больницы разных специальностей. Самым распространенным типом медиков в этих времен в Греции были странствующие врачи, ходили из одного населенного пункта в другой. Первые больше точные показания в строительстве тела человека встречаются в процессах великого врача и мыслителя древности Гиппократа (460-377 гг. До н. э.). Отец его был врач, происходил из древнего рода асклениадив, мать — акушерка. По традиции семьи, Гиппократ изучал медицину с детских лет. В зрелом возрасте он, по обычаю того времени. Гиппократу принадлежит большая историческая заслуга: он собрал и систематизировал, прибавив свой огромный опыт, те медицинские знания, которые в его время, возможно, передавались из рода в род только переводами. Читать далее

Страница 1 из 3123