Болезни уха, горла, носа

Страница 9 из 10« Первая...678910

Острая дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром взрослого типа у детей часть 2

Смешанные формы внелегочной ОДН — сочетание симптомов перечисленных форм ОДН. ОДН: гиперкапническая (вентиляционная), гипоксемической (шунт-диффузная). Клиника ОДН. В клинической картине ОДН выделяем три группы симптомов.

  1. Симптомы нарушения функции аппарата внешнего дыхания ФВД (диспноэ, изменение частоты дыхания, одышка).
  2. Симптомы гиперкапнии (Ра СО2> 50 мм рт. Ст.) И гипоксемии (Ра О2 <50 мм рт. Ст.).
  3. Симптомы тканевой гипоксии.

1 гр. — Нарушения ФВД. Инспираторная одышка, вдох удлинен, участие вспомогательных мышц при дыхании (шейных — кивательной движения головы у детей раннего возраста, западение над- , подключичной ямок, яремной ямки, грудины, глубоких межреберных) проявляется при РаСО2> 60 мм рт. ст. Декомпенсация развивается при РаСО2> 90-120мм рт. в .: брадиаритмия, патологические типы дыхания. 2 декабря. — Симптомы ранние и поздние. Ранние отражают компенсацию, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипертензия, бледность кожи (централизация кровообращения для поддержания кислородного режима ЦНС). Поздние симптомы — признаки декомпенсации (цианоз, липкий пот, двигательное возбуждение, психическое беспокойство или заторможенность). Неврологические расстройства появляются при РаО2 <45 мм рт. ст., смерть наступает при РаО2 = 20мм рт. ст. При оценке цианоза учитываем его выраженность и распространение, изменение под влиянием концентрации кислорода (сохранена реакция на 45% кислород указывает на вентиляционную ОДН, отсутствие шунт-диффузных нарушений). При нарушении диффузии газов через альвеолярную мембрану характерна положительная реакция на ингаляцию только 100% кислородом. 3 декабря. симптомов указывает на декомпенсацию ЦНС, кровообращения и дыхания, гипоксии и метаболического ацидоза:

  • ЦНС-кома, судороги;
  • сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма;
  • декомпенсация дыхания и его остановка.

Клинические признаки нарушения кислотно-щелочного равновесия:

  • одышка (апноэ, гипо- , гипервентиляция, патологические типы дыхания);
  • нарушение сознания (делирий, ступор, кома);
  • нарушения сердечно-сосудистой системы (тахи- , брадикардия, нарушения ритма, снижение АД, изменения ЦВД (N — 5-12 мм водн. Ст.);
  • олиго- , анурия;
  • изменение цвета и температуры кожи (бледность, цианоз, похолодание). Читать далее

Состояние обеспечения и применения антипедикульозних средств в украине

Состояние обеспечения и применения антипедикульозних средств в Украине В течение последних лет в условиях значительное распространение в разных странах мира инфестации населения главными и одежных вшами существует необходимость разработки и реализации на практике четкой системы мер, направленных на предотвращение распространения педикулеза и ликвидацию его в завшивленных человек. Учитывая возможность передачи педикулеза прямым или косвенным путем (через одежду, белье, головные уборы, щетки, расчески и другие предметы личного пользования), в комплексе антипедикульозних мероприятий оправдал себя подход, который заключается в исчерпывающем выявлении завшивленных лиц, их изоляции, санитарной обработке и дезинсекции их вещей при строгом соблюдении правил личной гигиены и противоэпидемического режима в учреждениях, заведениях и организованных коллективах. Об актуальности проблемы борьбы с педикулезом свидетельствует тот факт, что в США ежегодно на выполнение программы антипедикульозних мероприятий уходило около 367 млн. Долларов, а количество лиц, пораженных педикулезом, выявленных в течение года, достигала 6-12 млн. . Головной педикулез ежегодно поражал несколько миллионов школьников в США и по количеству выявленных случаев преобладал над всеми вместе взятыми детскими заболеваниями. Как свидетельствуют многочисленные данные литературы, во всех странах мира доминировала Инфестация головными вшами, а наиболее часто педикулез возникал в организованных детских коллективах, где существуют более благоприятные условия для его распространения и поддержания. В этих условиях использование педикулицидних средств, имеют специфическую инсектицидное и овицидну действие по вшей на всех стадиях их развития — яйцо («гнида»), личинка, Имаго, является наиболее целесообразным и эффективным. Для обработки завшивленных лиц {за рубежом широко используется термин "лечение педикулеза») применяют инсектицидные средства, активно действующие вещества которых (АДР) относятся к разным классам химических соединений: хлорорганические, фосфорорганические, перметрин и синтетические пиретроиды, карбаматы и другие. Читать далее

Заболевания молочной железы часть 2

Лечение маститов должно быть комплексным, направлено, в первую очередь, на детоксикацию организма и уничтожение возбудителя. При стафилококковой инфекции вводят антистафилококковый γ глобулин, антистафилококковую плазму. Ребенка на время лечения кормят искусственными адаптированными смесями. Важное значение имеет профилактика мастита: тщательный уход за молочными железами и сосками, массаж желез во время беременности и во избежание необоснованного введения антибиотиков в послеродовом периоде. Хронические маститы . Различают: неспецифические и специфические (туберкулез, сифилис, актиномикоз). Наиболее часто встречается туберкулезный мастит, который имеет четыре формы: узловую, мелкоузловую, абсцедирующая и склерозирующую. Читать далее

Закономерности морфогенеза и становления топографии мужских половых органов в раннем периоде онтогенеза человека часть 2

Для определения внешнего и внутреннего строения и пространственно-временных взаимоотношений мужских половых органов и структур использовали метод изготовления реконструкционных моделей. Графические и пластические реконструкции изготавливались в наших модификациях (декл. Пат. № 59125 А, декл. пат. № 59127 А, пат. № 19645, пат. № 19646, пат. № 19647). Взаимоотношения органов и структур мужской половой системы на различных уровнях позвоночника определяли на топографо-анатомических срезах передплодив и плодов, уточняя редкую скелетотопию органов методом рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Для проведения статистического анализа экспериментальных результатов выбран один из приложений MS Office процессор электронных таблиц MS Excel 2003. Стандартная погрешность почти для всех измерений не превышает 5%. Результаты исследования и их анализ. Проведенное исследование показало, что в зачаточном периоде развития (4,0-13,0 мм ТКД) половая и мочевая системы по их топографо-анатомическими взаимоотношениями составляют единый морфофункциональное мочеполовой комплекс. Закладки мезонефрос определяются у зародышей 4,0-5,0 мм длины в виде продольных, веретенообразных выпучин на задней стенке вторичной полости зародыша, латеральнее закладок дорсальной аорты и позвоночника и несколько вентральнише кардинальных вен. Читать далее

Нейродермит. народные методы лечения

нейродермит . Народные методы лечения нейродермит — зудящий дерматоз, обусловленный нарушением функции нервной системы. Диффузный нейродермит связан с нарушением функций нервной («невроз кожи») и эндокринной систем, существованием очагов хронической инфекции, заболеваниями внутренних органов, нерациональным питанием, например перекармливанием ребенка или неправильным искусственным вскармливанием. У ребенка начинает невыносимо чесаться изменена внешне кожа. Со временем на коже появляются узелки, которые местами сливаются. Кожа в участках поражения пигментированная, иногда шелушится. В результате сильного зуда образуются множественные расчесы, трещины. Читать далее

Апоптоз, иммунофенотип

А. Б.
Рис. 2. Изменения экспрессии CD13 (А) и коекспресии CD13 / HLA-DR (Б) антигенов на гранулоцитах ПК лиц, больных МДС в зависимости от дозы облучения. Пролиферация бластных клеток является прогностическим фактором трансформации МДС в острую лейкемию. Учитывая это, нами проведена сравнительная иммунофенотипических характеристика популяций клеток миелоидного происхождения и бластных клеток в ПК и КМ больных МДС. В исследованной фракции гранулоцитарных клеток среди больных РАИБ, РАИБ-Т процент CD34 + клеток был достоверно повышен, что дает нам возможность предположить наличие клеток с разной степенью дифференцировки. Установлено снижение уровня CD38 + клеток, что является характерным признаком ограниченной дифференциальной способности. С ростом экспрессии CD34 антигена коррелирует значительное увеличение количества CD117 + клеток, р <0,01. При всех вариантах МДС значительно повышен уровень HLA-DR в КМ по сравнению с ПК, что не свойственно для данной популяции в норме. Наблюдается рост CD71 + клеток на мембране КМ больных МДС. По мнению некоторых исследователей этот антиген является дискриминирующих маркером бластных клеток. Рост функциональной активности ранних клеток миелоидного ряда обнаружено из-за повышения показателей ИФ некоторых антигенных детерминант. По этому показателю нами отмечено однонаправленные изменения в КМ при всех вариантах МДС антигенов CD117, CD33, CD34, CD71, по сравнению с ПК. Только уровень средних показателей ИФ для популяции CD38 + клеток отличает исследованы подгруппы. При РА, МДС-Н этот показатель в сети не отличается от среднегрупповых значений в ПК, зато среди больных РАИБ, РАИБ-Т уровень ИФ CD38 антигена достоверно возрастает, р <0,01. Популяция бластов КМ больных МДС представлена CD34 +, CD71 +, CD117 +, CD117 + 34 + клетками (табл.1). Таблица 1 Сравнительная характеристика экспрессии антигенов гемопоэтических клеток периферической крови и костного мозга больных МДС

Показатели, (%) I подгруппа РА / МДС-Н (n = 31) MSD I и подгруппа РАИБ / РАИБ-Т (n = 24) MSD
ПК КМ ПК КМ
CD34 + 0,40,30 1,10,13 * 1,10,29 68,07,08 *
CD71 + 12,22,06 24,43,06 * 5,62,44 23,03,61 *
CD117 + 0,80,21 5,20,12 * 1,80,51 11,83,01 *
CD117 + 34 + 0,40 , 04 1,30,04 * 1,00,02 65,011,20 *
Примечание. * — вероятность расхождений показателей ПК и КМ р <0,01. Имунофенотипична картина КМ при РАИБ, РАИБ-Т прежде характеризовалась высоким уровнем экспрессии CD34 антигена — 68,07,08 (MSD). Зато отсутствует корреляция между количеством бластов и CD34 + клеток, что позволяет предположить наличие аномальной персистенции экспрессии этого антигена на клетках, созревают. Наряду с этим для бластных клеток характерна коекспресия CD117 и CD34 антигенов. Наличие CD71 антигена свидетельствует о нарушениях в эритроидного ростка кроветворения. Высокий уровень экспрессии CD71, CD117 и коекспресии CD117, CD34 антигенов, по нашему мнению, может иметь диагностическое значение. Поскольку при имунофенотипичному анализе КМ в исследованных подгруппах определялись бластные клетки, которые представили похожий набор антигенных детерминант по сравнению с популяцией гипогранулярних нейтрофилов, нами предложено предположение о миелоидной происхождения бластов. Несоответствие высокой пролиферативной активности клеток гемопоэза цитопеничному синдрома при МДС многими исследователями связывается с активацией запрограммированной клеточной гибели. Первым этапом в направлении исследования этого феномена было изучение особенностей экспрессии CD95 антигена, так как ему принадлежит важная роль в реализации Fas-опосредованного апоптоза. Экспрессию антигена CD95 изучали на клетках лимфоцитарного, гранулоцитарного рядов и бластных клетках при МДС. В ПК уровень экспрессии CD95 на лимфоцитах значительно повышен по сравнению с контрольной группой при всех вариантах МДС. Большой интерес представляют апоптозных потенции нейтрофилов и их миелоидных предшественников при МДС. В нашем исследовании гранулоцитарный популяция ПК больных МДС имеет пониженный уровень Fas-рецептора. Нарушение «апоптозной поведения» нейтрофилов могут возникать за счет дефектов апоптозной программы, наследуется от костномозговых предшественников, или за счет нарушений в системе факторов, которые контролируют апоптоз. При МДС в подгруппе РА, МДС-Н установлена взаимосвязь между уровнем Fas-рецептора и Bcl-2 в популяции гранулоцитов ПК. Линия регрессии отражает корреляционные связи между данными показателями с высокой степенью вероятности (r = -0,84; р <0,005). В подгруппе больных РАИБ, РАИБ-Т установлено негативные корреляционные связи между этими показателями, как для лимфоцитарной (r = -0,72; р <0,03), так и для гранулоцитарный (r = -0,90; р <0,001) популяций ПК. Выявленные особенности демонстрируют значительный рост числа Bcl-2 положительных клеток в сочетании со снижением выраженности апоптоза в гранулоцитах больных МДС, что может быть связано с негативным прогнозом, первичной резистентностью к химиотерапии и соответственно сокращением продолжительности жизни. Проведена сравнительная характеристика уровней экспрессии CD95 и Bcl-2 на ПК и КМ больных МДС. Картина, которая наблюдалась в КМ в обследованных подгруппах, имела противоположный характер, чем в ПК. Разнонаправленность процессов в ПК и КМ нашла отражение как в снижении процентного содержания Bcl-2, так и росте экспрессии CD95-рецептора. В подгруппе больных РАИБ, РАИБ-Т повышение уровня экспрессии CD95 на ГК КМ коррелирует с уровнем экспрессии CD34-рецептора. Учитывая важную роль Fas-рецептора в реализации запрограммированной клеточной гибели, такая связь может стать отражением аномальной программы гемопоэза при миелодисплазия. Следующий этап в направлении изучения особой роли апоптоза в патогенезе МДС связан со специфическими структурно-молекулярными перестройками, которые характерны для клетки в состоянии запрограммированной клеточной гибели. Проведенное нами исследование было построено на определении сформированных молекул фосфатидилсерина путем взаимодействия с анексином-V. Количество анексин-V + PI — клеток гранулоцитарного ряда ПК повышена за счет клеток на поздних стадиях апоптоза. Процент анексин-V + PI — и анексин-V + PI + среди клеток лимфоидного ряда КМ был выше, чем в ПК при всех подтипах МДС. Уровень апоптотических клеток в гранулоцитарный популяции КМ также рос, однако в подгруппе, которая объединяет больных РАИБ, РАИБ-Т этот показатель был снижен по сравнению с подгруппой больных РА, МДС-Н. Пониженный уровень апоптоза может объяснить более высокую степень трансформации в ГЛ. Наивысшая степень апоптоза в нашем исследовании был зафиксирован в бластных клетках КМ, что подтверждается высокими среднегрупповой значениями индекса апоптоза, который был подсчитан в соответствии с рекомендациями Qi-Zhen Cao et al., 2005. Низкий апоптотических индекс установлен для подгруппы больных РАИБ, РАИБ-Т вероятно связан с негативным прогнозом данных вариантов МДС.

Аппаратура для стерилизации. правила работы

Аппаратура для стерилизации. ПРАВИЛА РАБОТЫ Стерилизация — это полное уничтожение в том или ином объекте всех без исключения микроорганизмов и их спор не зависимо от того они болезненные не вредны. Стерилизация имеет большое значение при изготовлении всех лекарственных форм и особенно инъекционных. Стерилизовать можно различными методами:

  • Механический метод стерилизации
  • Химический метод стерилизации
  • Стерилизация ультрафиолетовым лучами Механический метод стерилизации Этот метод заключается в выделениях микроорганизмов от жидкости с помощью микропористых фильтров. В качестве микропористых фильтров используют коолин, форфор, асбест, коллодия. Принцип фильтрации базируется на адсорбции бактерий поро фильтров. Химический метод стерилизации При этом методе уничтожения микроорганизмов происходит под действием некоторых химических веществ антисептиков. Читать далее
  • Medmet.ru: интернет-магазин медицинского оборудования и медтехники в Москве!

    Читать далее

    Забор мочи, кала, мокроты для лабораторных исследований. правила транспортировки анализов

    Реферат на тему. Забор мочи, кала, мокроты для лабораторных исследований. Правила транспортировки анализов Сбор мочи для лабораторных исследований Собирать мочу для общего клинического анализа должна медсестра ночной смены, поскольку для исследования нужна первая порция мочи после сна. Для анализа нужно взять 200-300мл. сечи. У женщин во время менструации мочу для анализа не собирают. Перед забором мочи на анализ женщина должна подмыться, а мужчины промыть головку полового члена каким антисептическим раствором или теплой водой. Чтобы предотвратить попадание в сосуд посторонних примесей (из влагалища, мочеиспускательного канала), собирают среднюю порцию мочи, то есть начинают собирать с середины мочеиспускания. Собирать мочу следует в чистую сухую прозрачную бутылку. Ее плотно закрывают и наклеивают направление, на котором указывают фамилию больного. инициалы, цели исследования (общий анализ мочи), отделение, номер палаты, дату. До отправки в лабораторию мочу хранят в холодном месте. Отправляют мочу в лабораторию не позднее 30-60 мин после взятия. Иногда женщин мочу берут катетером, чтобы исключить патологические примеси из влагалища и матки. При клиническом анализа мочи исследуют физические свойства (цвет, прозрачность, осадок, удельный вес), а при необходимости и количественную реакцию на наличие некоторых химических веществ (белок, сахар, ацетон, пигменты) и микроскопию осадка. Читать далее

    Заболевания органов дыхания у новорожденных. респираторный дистресс синдром новорожденных (болезнь гиалиновых мембран)

    ПРОФИЛАКТИКА угрозы преждевременных родов И РАЗВИТИЯ РДС Основным методом профилактики РДС является профилактика угрозы преждевременных родов. Наложение швов на шейку матки. Для женщин, имевших 3 и более выкидышей во втором триместре беременности и / или преждевременные плену без видимой причины, может быть полезным наложение швов на шейку матки на ранних сроках беременности. Применение антибиотиков. При наличии у матери асимптомное бактериурии антибиотикотерапия на 40% снижает риск преждевременных родов. Таким образом, целесообразно рутинный скрининг на бактериурию у женщин с высоким риском преждевременных родов. Бактериальный вагиноз повышает риск преждевременных родов, однако его лечение достоверно не уменьшает риск РДС. Антибактериальную терапию метронидазолом или эритромицином целесообразно назначать в родах женщинам с преждевременными родами в анамнечи, инфицированных Gardntrella vaginalis. Антибиотики при преждевременном разрыве околоплодных оболочек. Определенные исследования определили рост риска некротического энтероколита у недоношенных новорожденных в случае назначения беременной амоксициллин / клавуналовои кислоты. Читать далее

    Страница 9 из 10« Первая...678910