admin

Закономерности морфогенеза и становления топографии мужских половых органов в раннем периоде онтогенеза человека часть 5

По результатам проведенного исследования установлена вариабельность топографо-анатомических взаимоотношений яичек и надьяечок у плодов человека. Вариабельность топографии правого и левого надьяечок обусловлена, в первую очередь, положением соответствующих яичек. Также расположение надьяечок влияют смежные органы и структуры (сигмовидная ободочная кишка, прямая кишка, подвздошная кишка, мочевой пузырь, пупочные артерии и т. д.). В большинстве исследованных плодов правое и левое надьяечка размещались вдоль заднего края или боковой поверхности соответствующих яичек. Однако, нами описаны варианты топографии яичек и надьяечок, что свидетельствует о динамичности становления синтопии указанных органов в плодовом периоде и их тесная корреляционная связь в процессе опускания яичка. Наши исследования показали, что темпы опускания яичек в мошонку не всегда совпадают с соответствующей стадией развития плода. Считаем, что в процессе опускания яичка ведущую роль играют его поводок и своевременное формирование влагалищного отростка брюшины. Полученные нами данные показывают, что ускоренное развитие поводка яички у плодов 5-8мисяцив является одним из основных факторов гетерохронии развития яичек и их дальнейшего опускания в мошонку. Наибольшее развитие поводок яички достигает на 8-м месяце внутриутробного развития, о чем свидетельствует преобладание гладкомышечных клеток над соединительнотканными элементами. Читать далее

Тромбоцитопатии — патогенез, клинико-параклинические критерии диагностики, дифференциальной диагностики часть 3

Диагностика: положительная реакция агглютинации тромбоцитов новорожденных в сыворотке крови матери. Лечение: переливание тромбоцитарной массы (от мамы), ЗПК (от мамы), преднизолон 2 мг / кг м. т. д. д., в / в введение иммуноглобулина 0,5 г / кг в течение 3-5 дней, эпсилон-аминокапроновой кислоты, дицинону, кормления адаптированными смесями две недели. Трансимунна тромбоцитопатия. У половины новорожденных от матери с ИТР: тромбоцитопения, которая у половины случаев сопровождается геморрагическим синдромом. Это обусловлено антитромбоцитарными ауто антителами, которые проникают через плаценту к плоду. Также в крови младенцев обнаруживают сенсибилизированные лимфоциты к материнской тромбоцитов. У новорожденных может быть антитромбоцитарные антитела матери при СКВ, медикаментозной аллергии, синдроме Эвенс-Фишера. Геморрагический синдром у новорожденных при этом меньше выражен, чем при аллоимунний ТП, реже встречаются кровоизлияния в мозг, летальные случаи. Тромбоцитопения содержится 2-12тижнив. Диагностика: выявление антитромбоцитарных антител у мамы. Лечение посиндромную. При кровотечениях из слизистых назначаем преднизолон 2-3 мг / кг 3-5 дней. При кровоизлияниях в мозг проводим переливание тромбоцитарной массы. Врожденная гипопластическая (амегакариоцитарная) тромбоцитопеническая пурпура. Заболевание сочетается с аплазией обоих лучевых костей и подвывихом кистей, часто являются дефекты других костей (локтевой, костей плечевого пояса, позвоночника, тазобедренного сустава, ВВС, легких, др. Органов), преимущественно среди больных девочек. Геморрагический синдром развивается в первые дни жизни, реже в течение первого месяца. Развитие ТП у детей после 3 мес. встречается крайнее редко. Читать далее

Артропластика в комплексном лечении поражений локтевого сустава при ревматоидном артрите (реферат)

При подостром начале температура не превышала 38 ° С, пораженный сустав был умеренно дефигурований, определялось повышение местной температуры, слабо выраженный симптом флюктуации, болезненность и умеренное ограничение движений. Предплечья находились в положении пронации и сгибание в локтевом суставе, амплидута движений от 90 ° до 128-130 °. Больные также жаловались на общую слабость, нарушения сна и отсутствие аппетита. При хроническом течении процесс в локтевом суставе начинался постепенно, болевой синдром имел тенденцию к нарастанию с одновременным ограничением максимальной и рабочей амплитуды движений. Симптом флюктуации ни определялся, дефигурация сустава формировалась медленно с развитием пролиферативных изменений в суставе. Все больные жаловались на парестезии верхних конечностей. Определялась мышечная гипотрофия, выраженность которой соответствовала сроку заболевания, т. е то, чем больше времени проходило от начала заболевания и увеличивалось ограничение движений в локтевом суставе, тем больше была гипотрофия мышц и значительное уменьшение их силы. Со стороны лабораторных показателей отмечался лейкоцитоз до 12000-14000, повышение СОЭ до 50-60 мм / ч, гипохромная анемия, СРБ +++, ++++, увеличение уровня γ — и уменьшение α — глобулинов. При подостром начале заболевания: лабораторные изменения были менее выражены: лейкоцитоз до 10000-12000, повышение СОЭ до 30-40 мм / ч, умеренная гипохромная анемия, СРБ ++, +++, умеренный дисбаланс уровней γ — и α — глобулинов. При хроническом начала заболевания при лабораторных исследованиях определяли незначительный лейкоцитоз до 70000-10000, повышение СОЭ (до 30 мм / ч), гипохромная анемия, СРБ +, ++, умеренный дисбаланс, или нормальный уровень γ — и α — глобулинов. Читать далее

Закономерности морфогенеза и становления топографии мужских половых органов в раннем периоде онтогенеза человека часть 4

На протяжении плодного периода изменяется не только количество железистых образований предстательной железы, но и их строение. Так, образование передней группы предстательной железы отличаются незначительными, по сравнению с другими группами, размерами. Их длина в среднем составляла 280-450 мкм, лишь некоторые из них достигали 0,9-1,6 мм. Следует заметить, что в отдельных случаях (плоды 285,0, 315,0, 350,0 и 365,0 мм ТКД) железистые образования, открываются на передней стенке мочеиспускательного канала, лучше развиты у плодов последних месяцев развития, чем в период интенсивного их развития (пятый месяц). Их железистые ходы размещались почти по всей толщине нижней части передней стенки мочеиспускательного канала. Железистые образования, расположенных в толще боковых стенок предстательной части мочеиспускательного канала, в основном, представлены железистыми ходами, которые возникают из эпителия боковых борозд мочеиспускательного канала. Некоторые из них имеют вид трубочек, которые открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала непосредственно на боковых стенках. Их количество незначительно и колеблется от 2 до 25. Интересно, что количество железистых образований боковых стенок с возрастом плода существенно не меняется, а также не наблюдается признаков их редукции. За плодного периода отмечается только увеличение их размеров и формирование ответвлений, которые почти по всей длине остаются клеточными тяжами без просветов. Читать далее

Медицина и ее развитие

Лечение возникло раньше, чем появилось свидетельство о строительстве и функции органов тела животных и человека. Свидетельство о строительстве человеческого тела были недостаточными для правильного представления о нем. Медицина в Античной Греции достигла больших для того времени успехов в пользовалось признанием далеко за пределами страны. Врачи были окружены исключительной уважением был утвержден особая лицо Бога лечения. В V в. до н. э. в Греции были больницы разных специальностей. Самым распространенным типом медиков в этих времен в Греции были странствующие врачи, ходили из одного населенного пункта в другой. Первые больше точные показания в строительстве тела человека встречаются в процессах великого врача и мыслителя древности Гиппократа (460-377 гг. До н. э.). Отец его был врач, происходил из древнего рода асклениадив, мать — акушерка. По традиции семьи, Гиппократ изучал медицину с детских лет. В зрелом возрасте он, по обычаю того времени. Гиппократу принадлежит большая историческая заслуга: он собрал и систематизировал, прибавив свой огромный опыт, те медицинские знания, которые в его время, возможно, передавались из рода в род только переводами. Медицинская терминология «Кодекса Гиппократа» является основной наукой медицины всех народов. Несмотря на то что в «Кодексе Гиппократа» нет особо новых сведений по анатомии и физиологии сравнительно с медициной других древних народов значение его трудов для всемирной медицины исключительное. Читать далее

Аутоиммунные полиэндокринопатии

Аутоиммунные полиэндокринопатии полиэндокринопатии является первичным поражением двух или более эндокринных желез. Аутоиммунный полигландулярний синдром (АПС) развивается в результате первичного иммунного поражения эндокринных органов. Впервые подобную совмещенную эндокринную патологию описал И. Ogle (1866) у больного с наличием сахарного диабета и гипокортицизма. Термин «полигландулярная недостаточность» предложили Н. Claude и Н. Gourgero (1908). Современное представление о АПС представлено Н. Shmidt (1926) у трех больных с аутоиммунным тиреоидитом и гипокортицизмом и подтвержденной на аутопсии наличием лимфоцитарной инфильтрации в органах. В клинике выделяют три типа АПС. Аутоиммунный полигландулярний синдром и типа (АПС-И) Данная аутоиммунная полиэндокринопатии (кандидоз-эктодермальная дистрофия) известна еще как синдром Блицарда. Это очень редкий синдром с аутосомно-рецессивным типом наследования. Комплекс нарушений развивается в детстве, чаще — в возрасте до 10 лет. Однако существуют случаи появления первых симптомов в возрасте 30 лет, а других компонентов синдрома — через 5-10 лет. Чаще всего наблюдается кандидоз с гипопаратиреозом, к которым впоследствии присоединяется недостаточность надпочечников. Диагноз может быть установлен при наличии хотя бы двух из этих основных компонентов. Но в то же время, если оказывается только один из них, например, изолированный гипопаратиреоз, проводится скрининг, впоследствии обнаружит эктодермальной дистрофию. Другие эндокринные компоненты наблюдаются редко, но количество больных инсулинозависимым сахарным диабетом, как и с овариальной и тестикулярной недостаточностью, увеличивается. Читать далее

Некоторые аспекты специфической терапии при дифтерии часть 2

Дальнейшее исследования требуют случаи выявления дифтерийного токсина у больных тонзиллиты другой етиологиии, достоверно чаще это бывает при инфекционном мононуклеозе. Не исключается возможность антигенной мимикрии между дифтерийным токсином и антигенами тканей организма может вызывать ложные результаты при исследовании. Уровень дифтерийного токсина в составе циркулирующих иммунных комплексов коррелирует с типами иммунного ответа при дифтерии и вместе с другими критериями расценивается как существенный показатель тяжести поздних осложнений, особенно неврологических. Циркулючи антигенные детерминанты токсина на поздних этапах заболевания считаются некоторыми исследователями антиидиотопичнимы антителами, которые вырабатываются в ответ на введение ПДС и имеют в своем составе фрагмент, который повторяет стуктуру токсина. Ряд клиницистов настаивает на дифференцированном подходе к проведению специфической терапии с учетом сроков болезни, обррунтовуючы свое мнение особенностями циркуляции дифтерийного токсина и этапностью его инактивации в процессе заболевания. Авторы установили, что циркулирующий дифтерийный токсин (маркер токсемии) в сыворотке крови может быть в виде так называемого свободного токсина или в составе иммунных комплексов (ИК) различной степени авидности (епитопних комплексов с неполной нейтрализацией токсина, нестабильных низкоавидных ИК с полной инактивацией токсина, и стабильных высокоавидных ИК с полной инактивацией токсина). Тяжесть течения болезни на определенных этапах коррелирует с преобладанием концентрации тех или иных маркеров токсемии. Читать далее

Организация восстановительного лечения, реабилитация

Л Е К Ц И Я Организация восстановительного лечения, реабилитация И. Главные принципы реабилитации больных и инвалидов Исследования по реабилитации больных и инвалидов отрималинайбильшого развития после второй мировой войны. Тогда же в медицине стало широко использоваться и само слово «реабилитация» / от чешского — способность /. На сегодняшний день выделяют несколько видов / этапов / реабилитации. Профессиональная реабилитация — подразумевает рациональное трудоустройство без скидки квалификации. Если же это невозможно, то показано восстановление работоспособности с помощью обучения и переобучения. Трудовая реабилитация — проводится тогда, когда невозможна профессиональная реабилитация и сводится к приспособлению инвалида к любой работе, даже неквалифицированной. Социальная реабилитация — подразумевает назначение тех или иных видов социальной помощи, установления различных льгот. Все большее значение придается психологической реабилитации — создание положительной трудовой и жизненной позиции путем воздействия на психологический статус. Таким чинам, задачей реабилитации является предоставление больному или инвалиду всесторонней помощи в раскрытии им своих знаний, умений и навыков, которые помогут восстановить его место в семье, рабочем коллективе, обществе. Последние два десятилетия характеризуются ростом значения службы восстановительного лечения. У лиц, прошедших полный курс этапного восстановительного лечения, результаты его существенно улучшаются. Читать далее

Бедренный канал, бедренный треугольник, приводной канал, подколенная ямка, подошвенный апоневроз

БОЛЬШАЯ медицинское училище им . И. Я. Франко Методическая доклад на тему: "бедренный канал, бедренный треугольник, приводной канал, подколенная ямка, подошвенный апоневроз. " Подготовила: Варщук Оксана студентка 2М 11 группы Преподаватель: Гонсировська Ростислава Мирославовна Коломыя, 2001 План

  • бедренный канал.
  • бедренной треугольник.
  • Приводной канал.
  • Подколенная ямка.
  • Подошвенный апоневроз. бедренный канал (canalis femoralis) в норме не существует и возникает только при образовании бедренных грыж. Длина канала от 10 до 30 мм. Различают внешний и внутренний отверстия канала, а также переднюю, заднюю и боковую стенки. Через наружное отверстие бедренная грыжа выходит под кожу бедра. Внутреннее отверстие, или кольцо, бедренного канала ограничен спереди паховой связкой; сзади — подвздошно-гребенной дугой; при средне-лакунарной связкой и сбоку — бедренной веной. Передняя стенка канала образована поверхностной пластинкой широкой фасции; задняя — глубокой пластинкой этой же фасции и боковая — бедренной веной. При средняя стенка канала отсутствует, поскольку поверхностная и глубокая пластинки широкой фасции при средне сливаются между собой. Топографически бедренный канал находится в бедренном треугольнике , который сверху ограничен паховой связкой, при средне — длинным приводящей мышцей, а сбоку — портняжным мышцей. В пределах треугольника находятся бедренная артерия и вены, ветви бедренного нерва, лимфатические сосуды и узлы. Продолжением бедренного треугольника (его верхушки) является приводной канал , соединяющий его с подколенной ямкой. По форме канал напоминает трехгранную призму, при среднем стенку которой образует большой приводящую мышцу, боковую — при средней широкая мышца, а переднюю — сухожильные перепонка, натянутая между указанными мышцами. Читать далее
  • Артропластика в комплексном лечении поражений локтевого сустава при ревматоидном артрите (реферат) часть 2

    Оптимальной длиной стержня 100мм является расстояние от шарнирных узлов аппарата, которая составляет не менее 20 мм. На основе биомеханических исследований локтевого сустава был разработан аппарат внешней фиксации (патент Украины № 9404 МПК: А 61F 5 / 00б, а 61 В 17/60 шарнирно-дистракционный аппарат БКЛ для локтевого сустава). Предложенная конструкция обеспечивает разнонаправленные движения в суставе, позволяет проводить динамическую коррекцию осевого стержня по отношению к оси движения, характеризуется простотой монтажа. Отличительной особенностью предложенной конструкции является резьбовая горизонтальная часть, которая подвижно соединена с вертикальной и эксцентричным механизмом для фиксации осевого стержня. Связь горизонтальной и вертикальной частей Т-образной стойки может быть свободным или жестким, что позволяет проводить центрацию предплечья к оси плеча в разных плоскостях, обеспечивая профилактику нарушений конгруэнтности, а при ее возникновении — провести необходимую коррекцию. В предлагаемой конструкции резьбовая часть Т-образной стойки фиксированная под углом к вертикальной, а эксцентричный механизм расположен на вертикальной части. Составные части конструкции соединены модулями в виде треугольника, который обеспечивает достаточную жесткость конструкции в статическом положении (при иммобилизации) и при динамических нагрузках (в процессе восстановительного лечения). На основе биомеханического эксперимента, в ходе которого были определены нагрузки на локтевой сустав, было обосновано оперативное лечение больных с поражениями локтевого сустава при РА. Оперативное лечение заключалось в формировании «катушки» в области дистального эпиметафиза плечевой кости, резекции головки лучевой кости и формирования соответствующей поверхности на локтевой. Читать далее